關於膽囊結石和肝內膽管結石的確診

你好，膽結石的原因非常多，一般來說膽汁裡面的溶質如果濃度比較高，它容易結晶形成結石。一般來說細小的結石不用去管它，但如果結石太大，可能要考慮排石治療或者手術處理。每個醫院的影像科儀器精密度都不一樣，一般來說，好的機構診斷陽性的概率成功率更高。

對於膽囊結石以及肝內的膽管結石或鈣化點，主要的檢查就是通過彩超檢查，因為彩超檢查的準確率較高，而且比較便攜，費用也便宜，所以彩超檢查最主要的。而其他的一些CT、核磁共振可以作為一個輔助性的配合檢查，能提高診斷率，可以做但費用高，而且也不一定都比彩超準確。另外就是通過磁共振的胰膽管造影或者進行一些內鏡逆行胰膽管造影的有創檢查，這種不僅費用高，而且有些是有創傷的，所以一般並不作為推薦方式。      而彩超檢查之所以會有一些差別，或者誤診的情況，有些是因為結石本身可能非常小，在體位變化的情況下有些時候檢查可能又看不到。再就是不同的彩超醫師的檢查水平是有差別的，並不是彩超不好，對於部隊上檢查時要求會更為嚴格，而對於普通醫院的檢查時有些比較小的，只是可疑的不一定會報。檢查時要和檢查的醫師說明情況，比如有結石具體有多大。而上述報告也不能說明是肝內膽管結石，肝內鈣化點是有可能的。

那你自己都明白了，其實B超的話有時候因為儀器的問題或者醫生的角度的問題，他可能有些結石比較小，可能有時不一定看得到，如果確實想明確的話，就做一個上腹部的增強CT或者磁共振的檢查吧，只要做了這個減這兩個檢查的話，一般是問題不大的，有就有沒有就沒有多小都可以看得到