小腹疼痛大便不暢飯後較多

病情分析:甚麼是慢性闌尾炎慢性闌尾炎的確診有時相當困難國內統計慢性闌尾炎手術後症狀未見減輕者高達35％其主要原因是診斷上的錯誤.大多數病人慢性闌尾炎的臨床表現病理診斷和手術的效果三者完全一致的慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病.甚麼原因引起慢性闌尾炎（1）原發性慢性闌尾炎：其特點為起病隱匿症狀發展緩慢病程持續較長几個月到幾年.病初無急性發作史病程中也無反覆急性發作的現象.（2）繼發性慢性闌尾炎：特點是首次急性闌尾炎發病後經非手術治療而愈或自行緩解其後遺留有臨床症狀久治不愈病程中可再次或多次急性發作.慢性闌尾炎有甚麼症狀（1）腹部疼痛：主要位於右下腹部其特點是間斷性隱痛或脹痛時重時輕部位比較固定.多數病人在飽餐運動和長期站立後誘發腹痛發生.病程中可能有急性闌尾炎的發作.（2）胃腸道反應：病人常覺輕重不等的消化不良胃納不佳.病程較長者可出現消瘦體重下降.一般無噁心和嘔吐也無腹脹但老年病人可伴有便秘.（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體徵主要位於右下腹部一般範圍較小位置恆定重壓時才能出現.無肌緊張和反跳痛一般無腹部包塊但有時可觸到脹氣的盲腸.（4）間接體徵：各種特定的壓痛點如麥氏點蘭氏點及腰大肌徵羅氏徵在慢性闌尾炎的診斷中無意義.慢性闌尾炎需要做哪些檢查胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助.回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛闌尾呈分節狀闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等均為慢性闌尾炎的特徵.纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢尚可對闌尾腔進行造影對鑑別診斷有一定意義.如何治療手術治療是唯一有效的方法但在決定行闌尾切除術時應特別慎重.（1）慢性闌尾炎確診後原則上應手術治療切除病理性闌尾特別是有急性發作史的病人更應及時手術.對診斷可疑的病人或有嚴重並存病的高齡病人應暫行非手術治療在門診追蹤觀察.（2）手術中如發現闌尾外觀基本正常不能輕易只切除闌尾後關腹應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部迴腸末段一米小腸繫膜及其淋巴結.女性病人還應仔細探查盆腔及附件以防誤診和漏診.（3）手術後應對每一個病人進行一段時間的隨訪以瞭解切除闌尾後的實際效果.意見建議:如果患了急性闌尾炎及早做了手術後果是相當良好的.可是一旦發生闌尾穿孔輕者形成侷限性膿腫重者發生瀰漫性腹膜炎腹腔化膿感染性休克甚至危及生命.即使穿孔後及時手術也常會引起切口感染腹腔殘餘膿腫腸瘻腸粘連粘連性腸梗阻等一系列併發症.許多遭受腹部反覆開刀之苦的腸粘連病人追溯其最初的病源往往就是闌尾穿孔.所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵而這一關鍵是病人家屬和醫生密切配合共同努力才能實現的.轉移性右下腹痛早就醫急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發作腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始經過2～4小時逐漸轉移到右下腹稱之為轉移性右下腹痛.如果抓住這一時機及時就醫就會得到早期診斷及時治療可避免大多數闌尾穿孔.闌尾炎要早做手術儘管闌尾炎治療方法很多但最有把握的還是手術切除.正像一個人得了指頭炎最好是切開放膿才能避免骨髓炎甚至敗血症.闌尾炎中醫叫腸癰就是闌尾化膿性發炎.闌尾極易壞死穿孔是很容易發生的只有早早將其切掉才可避免穿孔發生.這就是古人一再教導我們的要謹防“一指之疾可損數尺之軀”的道理.保守治療必須徹底確診闌尾炎之後如因考試談判執行特殊任務或工作等一時脫離不開暫時不能接受手術治療應該進行徹底保守治療.原則是足量有效的抗生素聯合應用控制住炎症的發展.保守治療期間要嚴密觀察病情如有惡化仍須手術.保守治療時宜吃易消化富營養的飲食症狀明顯時應暫禁食不要過多運動或過度勞累以免促成穿孔.老年闌尾炎勿漏診近年發現老年急性闌尾炎有所增加已由佔闌尾炎總數的1％上升到4％.但老年人對疼痛感覺遲鈍闌尾炎的臨床表現不典型所以極易漏診而造成穿孔.在一組老年急性闌尾炎的報道中穿孔佔31％發病拖至48小時以上的穿孔達34％.這就要求老年人及其家屬對於輕微的腹痛及其他症狀都要有高度警惕性最好的辦法是及早就醫早確診.妊娠闌尾炎莫遲疑妊娠併發闌尾炎易誤診.因為闌尾位置被推移闌尾升高且靠後腹膜可能以腰痛為主壓痛點高症狀不明顯腹肌緊張和反跳痛都較輕常難確診.即使確診了病人和家屬多拒絕手術就在這遲疑之中常致闌尾穿孔.目前認為妊娠合併闌尾炎宜手術治療.妊娠早期（1～3月）闌尾切除術對子宮干擾不大；中期（4～7月）胚胎在子宮內已固定不易流產是手術切除闌尾的最好時機；晚期（8～9個月）即使手術造成早產嬰兒大多也能存活.可以說妊娠併發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的而是延誤診斷或拖延手術引起的特別是一旦闌尾穿孔後果不堪設想.小兒闌尾炎手術更須急6～10歲的小兒為闌尾炎發病的高峰年齡兒童病例約佔人群發病的10％.小兒盲腸相對遊離闌尾壁薄回盲部淋巴組織豐富大網膜發育不良腹膜腔表面積相對較大因而闌尾容易穿孔.一旦闌尾穿孔腹腔炎症不易控制患兒中毒症狀重併發症多病死率明顯高於成年人.據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實單純性闌尾炎佔30.7％化膿性佔50.9％壞疽穿孔佔12.8％腹膜炎發病率為43.5％.所以一旦小兒確診闌尾炎應及早手術切除.如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時仍不能除外闌尾炎時也應考慮手術以避免壞疽穿孔造成嚴重後果.

病情分析:尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變.它是一種常見病其預後取決於是否及時的診斷和治療.早期診治病人多可短期內康復；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的併發症甚至造成死亡.闌尾炎是一種常見病.臨床上常有右下腹部疼痛體溫升高嘔吐和中性粒細胞增多等表現.闌尾炎是闌尾的炎症最常見的腹部外科疾病.意見建議:西醫(1)青黴素每次80萬單位6小時1次肌肉注射.用前必須先做過敏試驗.(2)鏈黴素每次0.5克12小時1次肌肉注射.應與青黴素同時應用.(3)慶大黴素每次8萬單位8小時1次肌肉注射中醫(1)銀花公英各50克丹皮25克大黃15克赤芍12克川楝子桃仁甘草各9克每天l~2劑水煎後分24次服.(2)雞血藤100克地丁50克川楝子25克每日1劑水煎兩次混合後分2次服.(3)針刺足三里闌尾穴阿是穴.嘔吐者加內關穴.(4)薏米50克冬瓜籽25克丹皮桃仁紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)煎到100毫升.煎2次混合後分兩次服每日1劑.(5)紅藤忍冬藤各100克生大黃15克水煎後加黃酒1小杯分兩次服每日l劑.生活護理:1.增強體質講究衛生.2.注意不要受涼和飲食不節.3.及時治療便秘及腸道寄生蟲.

病情分析:慢性闌尾炎引起的腹痛服中藥效果較差意見建議:您好慢性闌尾炎的西醫治療主要是應用消炎藥物無特殊治療方法消炎治療的同時還應注意合理飲食忌辛辣刺激性及油膩食物飲食規律忌生冷食物.慢性闌尾炎不易治癒易反覆急性發作時建議立即手術治療.祝健康.

可以吃點消炎藥手術治療是唯一有效的方法但在決定行闌尾切除術時應特別慎重