主要症狀： 發病時間： 實驗室檢查結果： 我的孫子...

病情分析:在當今眾多危害人體健康和兒童智力的“罪魁”中鉛是危害不小的一位.而人類卻缺乏主動有效的防護措施.據調查現在很多兒童體內平均含鉛量普遍高於年輕人.小孩鉛中毒則出現發育遲緩食慾不振行走不便和便秘失眠；若是小學生還伴有多動聽覺障礙注意不集中智力低下等現象.這是因為鉛進入人體後通過血液侵入大腦神經組織使營養物質和氧氣供應不足造成腦組織損傷所致嚴重者可能導致終身殘廢.特別是兒童處於生長髮育階段對鉛比成年人更敏感進入體內的鉛對神經系統有很強的親和力故對鉛的吸收量比成年人高好幾倍受害尤為嚴重.意見建議:鉛進入人體後除部分通過糞便汗液排洩外其餘在數小時後溶入血液中阻礙血液的合成導致人體貧血出現頭痛眩暈乏力睏倦便秘和肢體痠痛等；有的口中有金屬味動脈硬化消化道潰瘍和眼底出血等症狀也與鉛汙染有關.加強防範進行自我保護是十分重要的.首先不要使用含鉛材料做飲食用具最好不要用彩釉陶瓷製品盛裝酸性食物和飲料；儘量少到汽車流量大鉛汙染嚴重的街道或公路旁去尤其是小孩更應格外注意.定期到醫院做檢查以便及時發現和治療.總之要提倡科學安全用鉛既要在宏觀上儘量根除和避免鉛的汙染源又要在微觀上人人自已保護自己拒鉛於“千里之外”.鉛及其化合物都具有一定的毒性進入機體後對神經造血消化腎臟心血管和內分泌等多個系統產生危害.目前常見的鉛中毒大多屬於輕度慢性鉛中毒主要病變是鉛對體內金屬離子和酶系統產生影響引起植物神經功能紊亂貧血免疫力低下等.而合理的營養措施能提高抵抗力增強機體對有毒物質的代謝解毒能力減少毒物吸收並促使其轉化為無毒物質排出體外有利於康復或減輕中毒症狀.膳食中應包含足夠量的優質蛋白質優質蛋白質特別是含硫氨基酸（如半胱氨酸）豐富的蛋白質對降低體內的鉛濃度有利也可減輕中毒症狀.蛋白質不足可降低機體的排鉛能力增加鉛在體內的貯留和機體對鉛中毒的敏感性.一般每日攝入蛋白質應為1.5g/公斤體重其中動物蛋白及豆類蛋白如牛奶蛋類瘦肉家禽魚蝦黃豆和豆製品等應占1/2以上.鉛接觸人群應注意補鈣補充適量的鈣可以減少鉛吸收降低鉛毒性緩解鉛中毒症狀.應注意補充維生素尤其是維生素C較為重要.對於改善症狀和促進生理功能恢復也有一定的效果.其中維生素B1療效尤為明顯.多攝入微量元素微量元素鐵鋅銅鎂硒鍺等均可與鉛相互作用減弱鉛的毒性.缺鐵時鉛的吸收增加軟組織和骨骼內鉛含量增高.低銅飲食可增加鉛的吸收增強鉛的毒性.鋅可影響鉛的蓄積和毒性作用增加鋅的供給可使組織中鉛含量降低減輕鉛中毒的嚴重程度.近年來的研究還顯示有機硒和有機鍺對鉛均有一定的拮抗作用.生活護理:有效地防止鉛中毒是當今科學家正在探索攻克的課題之一.但作為個人加強防範進行自我保護是十分重要的.首先不要使用含鉛材料做飲食用具最好不要用彩釉陶瓷製品盛裝酸性食物和飲料；儘量少到汽車流量大鉛汙染嚴重的街道或公路旁去尤其是小孩更應格外注意.汽車駕駛員切勿用嘴吸汽油在行車中與前車保持一定距離在擁擠的道路上最好關上車窗；交通警察汽車修理工和汽油站工人下班後要及時洗浴更衣等定期到醫院做檢查以便及時發現和治療.總之要提倡科學安全用鉛既要在宏觀上儘量根除和避免鉛的汙染源又要在微觀上人人自已保護自己拒鉛於“千里之外”.鉛及其化合物都具有一定的毒性進入機體後對神經造血消化腎臟心血管和內分泌等多個系統產生危害.目前常見的鉛中毒大多屬於輕度慢性鉛中毒主要病變是鉛對體內金屬離子和酶系統產生影響引起植物神經功能紊亂貧血免疫力低下等.而合理的營養措施能提高抵抗力增強機體對有毒物質的代謝解毒能力減少毒物吸收並促使其轉化為無毒物質排出體外有利於康復或減輕中毒症狀.膳食中應包含足夠量的優質蛋白質優質蛋白質特別是含硫氨基酸（如半胱氨酸）豐富的蛋白質對降低體內的鉛濃度有利也可減輕中毒症狀.蛋白質不足可降低機體的排鉛能力增加鉛在體內的貯留和機體對鉛中毒的敏感性.一般每日攝入蛋白質應為1.5g/公斤體重其中動物蛋白及豆類蛋白如牛奶蛋類瘦肉家禽魚蝦黃豆和豆製品等應占1/2以上.鉛接觸人群應注意補鈣採取調配膳食鈣磷比例的方法可達到降低機體鉛負荷的目的.我國人民的膳食以糧食為主結合肉類和豆製品這些食品含磷豐富能滿足磷的需求而鈣的供給量相對不足.補充適量的鈣可以減少鉛吸收降低鉛毒性緩解鉛中毒症狀.應注意補充維生素鉛接觸人群常有維生素缺乏膳食調配時應選擇富含維生素的食物尤其是維生素C較為重要.鉛可促進維生素C的消耗使維生素C失去生理作用故長期接觸鉛可引起體內維生素C的缺乏甚至出現齒齦出血等症狀.適量補充維生素C不僅可補足鉛造成的維生素C耗損減緩鉛中毒症狀維生素C還可在腸道與鉛結合成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽降低鉛的吸收同時維生素C還直接或間接地通過保護巰基酶參與解毒過程促進鉛的排出.適量補充維生素E可以拮抗鉛引起的過氧化作用補充維生素D則可通過對鈣磷的調節來影響鉛的吸收和沉積.補充維生素B1B2B6B12和葉酸等對於改善症狀和促進生理功能恢復也有一定的效果.其中維生素B1療效尤為明顯.多攝入微量元素微量元素鐵鋅銅鎂硒鍺等均可與鉛相互作用減弱鉛的毒性.缺鐵時鉛的吸收增加軟組織和骨骼內鉛含量增高.低銅飲食可增加鉛的吸收增強鉛的毒性.鋅可影響鉛的蓄積和毒性作用增加鋅的供給可使組織中鉛含量降低減輕鉛中毒的嚴重程度.近年來的研究還顯示有機硒和有機鍺對鉛均有一定的拮抗作用.多糖類等大分子果膠海藻酸和膳食纖維等多糖類大分子物質其糖鏈上豐富的遊離-OH和-COOH基團可與鉛絡合形成難以吸收的凝膠有效地阻止鉛在胃腸道的吸收起到促進排鉛的作用.很多天然食物都具有一定的防鉛和祛鉛功能.牛奶中所含的蛋白質可與鉛結合形成不溶物所含的鈣可阻止鉛的吸收.茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性複合物隨尿排出.海帶中的碘質和海藻酸能促進鉛的排出.大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用.沙棘刺梨和獼猴桃中富含維生素C可阻止鉛吸收降低鉛毒性.食物中還有許多種能夠與鉛螯合的成分如植酸磷脂檸檬酸蘋果酸琥珀酸和多聚氨基酸等一些無機陰離子或酸根如碘離子磷酸根離子鉬酸根離子等都能與鉛結合促使其從大便中排出.這些營養素富含在水果和蔬菜中因此鉛接觸人群應多攝入水果蔬菜.

狀況分析：汽車尾氣漆增白劑傳統制作的皮蛋、飲料、爆米花等會導致兒童被鉛汙染，兒童玩具、文具、油漆使用後，如果含鉛很容易將鉛帶入體內太高了。如果不擺脫鉛汙染的環境，孩子體內鉛的積累會越來越高。鉛是一種有毒的重金屬元素，會對人體的多個系統和器官造成損害。鉛對神經系統有特殊的親和力，具有顯著的神經毒性，對中樞和周圍神經系統有明顯的損害。對於兒童來說，神經毒性最突出的表現就是對智力的影響。鉛主要損害大腦皮層和負責學習和記憶的海馬體。研究表明 (l) 胎兒和早產期鉛暴露對智力發育的危害可延伸至學齡期。血鉛水平較高的新生兒在10歲時智力發育水平仍落後於同齡低鉛兒童，兩者的差異非常明顯。 (2)鉛損傷影響兒童的閱讀能力、定向能力、聽力、眼手協調能力、對刺激的反應速度以及其他與學習能力相關的技能螯合劑利用羧基(-COOH)螯合遊離鉛促進排洩血液中的鉛通過腎臟。因為EDTA藥物對鉛的作用並不特異，它會螯合鉛，也會螯合體內必需的微量元素。在治療過程中，很容易造成體內微量元素失衡。主要代表是：依地酸鈣二鈉（CaNa2EDTA） 本品必須胃腸外給藥，腎功能必須正常。靜脈給藥：劑量為每天1g/m2，用葡聚糖或生理鹽水配成0.5%濃度後滴入。典型的治療計劃是每週兩次，每次三個小時。也可作為一個療程使用3-5天。如果在一個療程後7-14天內血鉛再次升至450ug/L以上可用於下一療程。注：（1）不能使用依地酸二鈉； （2）腎功能不全患者不宜； (3)治療期間應監測肝腎功能； (4) 排鉛同時排鉛 其他元素如鋅、鐵等，在鉛驅處理後應監測和補充。 2DMSA 競爭性解毒劑使用活性巰基 (-SH) 捕獲與組織結合的鉛，以促進鉛從組織中解離並消除。主要代表是：二巰基丁二酸（DMSA）。本品於1991年被FDA批准為口服除鉛藥，用於治療兒童鉛中毒。這種藥物可以與鉛結合形成水溶性複合物，從腎臟排出。組織中的鉛具有很強的清除能力，對改善鉛中毒引起的生化變化有較好的效果。口服：前5天劑量為每次10-30mg/kgtid。從第6天開始，每次調整劑量為10mg/kgtid。 kgbid.14-19天為一個療程。可以進行多個療程，但兩個療程應至少相隔2周。注意事項：可能有皮疹、腸胃不適、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振等不良反應。出現肝轉氨酶異常。如果出現嚴重反應，請停藥。使用藥物鉛驅處理時應注意以下幾點： (1) 鉛驅處理，減少鉛負荷 前提是環境中的鉛已得到妥善處理。 (2)在鉛驅治療過程中，必須確保孩子已經遠離鉛源。在不去除鉛暴露源的情況下進行鉛驅動處理有時可能會增加鉛的吸收。 .(3) 一些研究表明，一次排鉛治療僅能排出體內總鉛負荷的約2%，目前尚不清楚排鉛治療能從腦組織中去除多少。組織器官中的鉛在一定條件下可以重新進入血液，再次導致鉛毒性損傷。藥導驅動治療後應進行隨訪。依地酸二鈉鈣治療後，每週門診隨訪4-6周，然後每月門診隨訪，共12個月。二巰基丁二酸治療結束後，可每隔一週複查一次，共3-4次，然後每月複查一次，共4-6次。後續內容包括：血

病情分析： 鉛對兒童神經行為影響的常見臨床表現是兒童多動行為：分心、衝動、任性、過分活潑。鉛會阻礙兒童的發育和成長，損害其他系統並導致感覺功能障礙，如弱視、視網膜水腫小球、視神經後炎、盲點、眼球外展肌麻痺、視神經萎縮、眼球運動障礙、瞳孔調節異常、弱視或視野改變;或氣味和味覺障礙等。在日常生活中通常符合質量標準的食品一般不應含有鉛。但汽車尾氣汙染、家居裝飾材料、劣質蠟筆或水彩筆、劣質鉛筆和彩紙、噴漆玩具、松花蛋（或皮蛋）、罐頭食品、彩色餐具、爆米花、汙染環境的食品都是兒童鉛攝入的可能來源。兒童的身體狀況導致相同的環境，他們更容易吸收鉛並且具有更差的鉛排洩功能。因此，兒童更容易被發現血鉛超標。目前，全球公認的兒童鉛中毒診斷和分類主要基於血鉛水平。為5級。I血鉛低於99微克（0.099毫克）/升，相對安全（有胚胎髮育毒性的孕婦容易流產）； II型血鉛為100-199微克/升，神經傳導速度受血紅素代謝影響； III 血鉛 200～499 μg/L 鐵、鋅、鈣代謝受到影響。缺鈣、缺鋅 血紅蛋白合成障礙可出現免疫力低下、學習困難、注意力不集中、智商下降或身體發育遲緩等症狀；靜脈血鉛 500～699 μg/L 性格多變、多動、攻擊性行為、共濟失調、視力和聽力下降、不明原因的腹痛、貧血、心律失常等中毒症狀； Ⅴ血鉛≥700微克/升可導致腎損害、鉛性腦病（頭痛、抽搐、昏迷等）甚至死亡。意見建議：一般醫學上，對於Ⅱ級以下鉛中毒患兒，主要方法是健康教育和環境干預以及特殊飲食調整； II-III必須在醫生指導下使用國家認可的除鉛食品治療； IV-V 應在 48 小時內重新檢查血鉛。如果確認，應立即處理鉛。同時，應對鉛汙染的原因進行追溯和干預。兩者都是二價離子。二價離子具有與體內蛋白質結合競爭的機制。如果鈣攝入量不足而鉛攝入量高，鉛會與蛋白質結合。補充適量的鈣可以減少鉛的吸收，鉛的毒性可以緩解鉛中毒的症狀。因此，牛奶等補鈣食品是排鉛食品的主要明星。鐵、鋅、銅、鎂、硒、鍺等微量元素可與鉛相互作用，減弱鉛的毒性。推薦食物有：南瓜、茄子、菜豆紫菜、牡蠣、動物肝臟、動物血、肉、蛋、豆漿、花生、核桃等。優質蛋白質，尤其是富含含硫氨基酸的蛋白質（如半胱氨酸），有利於降低體內鉛的濃度，也有利於減輕中毒症狀。蛋白質不足會降低人體的排鉛能力，增加體內鉛的儲存量，增加人體對鉛中毒的易感性。一般來說，蛋白質的每日攝入量應為1.5g/kg體重，包括牛奶、雞蛋、瘦肉、家禽、魚、蝦、大豆等動物蛋白和大豆蛋白。而豆製品應該佔1/2以上。維生素 C 和鉛結合成不溶性和無毒的鹽，隨糞便排出體外。富含維生素C的食物有油菜、捲心菜、苦瓜、獼猴桃、大棗、柑桔等。 多糖是大分子果膠、海藻酸、膳食纖維等多糖大分子可與鉛絡合形成難以溶解的凝膠吸收，有效阻止鉛在胃腸道的吸收，促進鉛的排洩。常見的食物包括海帶。只要給孩子提供全面、營養豐富的健康飲食，就會加快鉛在體內的排洩。

病情分析：您好小兒血鉛含量升高的常見原因： 1.小兒血鉛吸收率比較高。 2. 兒童吸收和排出的血鉛較少。 3. 孩子手和嘴的動作比較多。咬鉛筆頭等，將鉛帶入消化道。 4、兒童生長髮育迅速，需要大量的各種營養和能量，因此兒童攝入的鉛也較多。 5.兒童止咳吐痰功能不完善吞入消化道。意見建議：多吃排鉛食物是有效的方法之一。 1：富含蛋白質的食物。增加蛋白質和蛋氨酸胱氨酸等含硫氨基酸的攝入，可有效抑制和減輕鉛中毒症狀。富含蛋白質的食物包括：牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋、牛肉和豆製品等。 2：高鈣食物包括：蝦皮、牛奶、豆類及其製品。螃蟹、芝麻、薺菜、芹菜、蘿蔔、生菜、杏仁 瓜子、核桃、柑橘、馬鈴薯骨湯。 3：富含鐵的食物包括：豬血、豬肝、豬裡脊、黑木耳、紅棗、雞蛋、紫蘿蔔、芹菜、胡蘿蔔、西紅柿、山楂、桃子、草莓、龍眼等。維生素C還可以促進鐵的吸收。此外，茶葉中含有鞣酸等物質，可與體內的鉛結合，形成可溶性物質，隨尿液排出體外。大蒜還有解毒作用。如果體內的鉛含量過高到中毒的程度，就不能通過食物排鉛來解決。在醫生指導下服用除鉛藥物。生活護理：如果孩子經常吃一些含鉛量高的食物，比如富含食物的爆米花，也會導致鉛含量偏高，甚至導致鉛中毒；兒童戶外活動不宜靠近馬路有汽車尾氣等高鉛環境；糾正孩子吃手和咬人等不良行為；多吃蔬菜、水果、紫菜、紫菜、海蝦、海魚等海產品。這些食物有利於鉛的排出。不要吃或少吃超市裡的膨化食品等防腐劑食品；防止其他微量元素缺乏，人體吸收鐵、鋅、鈣等微量元素的同時減少鉛的吸收

病情分析：您好！鉛進入人體後，除部分通過糞便和汗液排出外，其餘部分在數小時後溶解進入血液，阻礙血液的合成，引起人體貧血、頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、便秘和肢體疼痛等；有的口中有金屬味 動脈硬化、消化性潰瘍、眼底出血等症狀也與鉛汙染有關。兒童鉛中毒會導致生長遲緩、食慾不振、不便、便秘、失眠、失眠；如果小學生還伴有多動、聽力障礙、注意力不集中、注意力不集中、智力低下等現象。意見建議：首先，餐具不要使用含鉛材料。最好不要使用彩釉陶瓷製品含有酸性食品和飲料；儘量不要去車流量大、鉛汙染嚴重的街道或道路，尤其是兒童要特別注意。司機 不要用嘴吸汽油。開車時與前車保持一定距離。在擁擠的道路上最好關閉窗戶。交警、汽車修理工、加油站工作人員下班後要及時清洗、換衣服。治療。生活保健：飲食中應含有足量的優質蛋白質。優質蛋白質，尤其是富含含硫氨基酸（如半胱氨酸）的蛋白質，有利於降低體內鉛的濃度，也可減輕中毒症狀。蛋白質不足會降低人體的排鉛能力，增加體內鉛的儲存量，增加人體對鉛中毒的易感性。一般來說，蛋白質的每日攝入量應為1.5g/kg體重，其中動物蛋白和大豆蛋白如牛奶、雞蛋、瘦肉、家禽、魚、蝦、大豆和豆製品應占1/2以上。