由於開車引起腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛最...

腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一是骨傷科的常見病、多發病主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改變後在外界因素的作用下椎間盤的纖維環破裂髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫從而產生腰部疼痛一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀腰椎間盤突出症是西醫的診斷中醫沒有此病名而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內對於腰腿痛祖國醫學早有記載認識也很深刻腰椎間盤突出症好發人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性男性的發病率高於女性一般認為男性與女性之比為4～12∶1(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低(5)從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮溼的環境都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛吸菸的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高使其易於發生退行性改變有關腰椎是脊柱主要組成部分之一作為一個整體脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部具有運動、負荷和保護功能由於其上接胸椎、下連骶椎其負荷和穩定功能尤其重要椎間盤為連結各椎體的椎間關節佔脊柱全長的1/4是脊柱活動的主要關節人體共有23個椎間盤椎間盤位於兩個椎體之間由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成其中髓核為中央部分；纖維環為周圍部分包繞髓核；軟骨板為上、下部分直接與椎體骨組織相連腰椎間盤在幫助脊柱承受軀幹重量聯繫肢體保持整個身體正常的生理姿勢進行軀幹的各種運動時腰椎間盤還發揮著特殊的功能（1）保持脊柱的高度（2）維持身高（3）聯結椎間盤上下兩椎體（4）並使椎體間有一定活動度（5）使椎體表面承受相同（6）的力（4）緩衝作用起著彈性墊的作用腰椎間盤突出症的病因（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低（2）外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害日積月累地作用於腰椎間盤加重了退變的程度（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環修復能力差②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱對纖維環的加強作用明顯減弱在上述因素作用的基礎上某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環從而造成髓核突出誘發因素可以有；①突然的負重或閃腰是形成纖維環破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出此外進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出③姿勢不當誘發髓核突出④腹壓增高時也可發生髓核突出⑤受寒與受溼寒冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔裂因此產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長腰椎間盤發生退行性改變；外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢不當也可發生腰椎間盤突出中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷風寒溼邪乘虛而入結於筋脈肌骨不散加之傷勞過度扭閃挫跌復致筋脈受損瘀阻經絡不通為痛故見腰痛如折轉搖不能腰腿痠麻拘急往往遷延難愈因此外傷及風寒溼邪是導致腰椎間盤突出症的外因腎虛是腰椎間盤突出症的內因此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說機械壓迫學說很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今化學性神經根炎學說很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化；有人研究發現椎間盤纖維環破裂後髓核組織從破口潰出沿神經根擴散髓核裡的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用；同時釋放大量的組織胺類物質神經根又無束膜屏障因而極易產生局部缺血、電解質紊亂刺激神經根引起支配區的疼痛腰椎間盤突出症病理變化總體而言我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段：第一個階段由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低在外傷和壓力增加時外力即使不大也可使髓核產生向外的膨出當纖維環有裂隙時髓核可經裂隙突出第二個階段慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素第三階段間盤組織的突出導致椎間隙的變窄椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化以致於形成僵直腰椎間盤的突出方式〈１〉纖維環鬆弛變性向後膨出但表層纖維環未破裂；〈２〉椎間盤部分突出纖維環斷裂；〈３〉髓核脫出遊離於椎管內；〈４〉椎間盤纖維化或鈣化與硬膜粘連腰椎間盤突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環內層破裂但外層尚完整〈２〉破裂型：纖維環已破裂突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮覆〈３〉遊離型：突出的椎間盤組織遊離於椎管中可壓迫馬尾神經腰椎間盤突出症的臨床表現：症狀腰間盤突出症患者主要症狀是下腰痛和坐骨神經痛發病前常有腰部扭傷史腰部勞累史或腰部受寒史此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重臥床休息後可暫時緩解一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分佈的放射痛沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底個別病人疼痛可始於小腿或外踝半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重對於高位的腰間盤突出症患者其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛中央型椎間盤巨大突出患者可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木嚴重者可出現足下垂有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼有的還可出現單側或雙側下肢水腫體徵腰椎間盤突出症的體徵有兩組一組是腰部及脊柱體徵另一組是神經根體徵脊柱側彎：患者脊柱多有側彎；腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失甚至可向後凸；脊柱活動受限；壓痛點:壓痛明顯處在患側相應棘旁直腿抬高試驗：大都在15擄～65擄之間即出現放射痛；抬頭屈頸試驗陽性；感覺障礙；運動障礙；反射改變影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷除了病史與查體體徵的改變之外一項重要的診斷依據就是影像學檢查在腰椎間盤突出症的診斷之中常用的影像學檢查有X光片和CTMRI檢查就特點而定如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片必要時加照左右斜位片常有脊柱側彎有時可見椎間隙變窄椎體邊緣唇狀增生X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據但可藉此排除一些疾患腰椎CT提示軟組織向後突入椎管偏一側多見擠壓神經根可見鈣化影出現CT為非損傷性檢查可較明確地反映突出的部位但因檢查節段不能過多需先準確選定檢查節段而且由於CT掃描僅代表幾個斷層的斷面所以有時會將幾個斷層間的病變遺漏腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性向後突出壓迫硬膜囊、神經根可基本確診為腰椎間盤突出症肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性對於神經根壓迫的診斷肌電圖有獨特的價值肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出症患者的治療效果作出適當的評估大多數腰椎間盤突出症患者根據臨床症狀或體徵即可作出正確的診斷主要的症狀和體徵是：腰痛合併"坐骨神經痛"放射至小腿或足部直腿抬高試驗陽性；在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點同時有至小腿或足部的放射性痛；小腿前外或後外側皮膚感覺減退趾肌力減退患側跟腱反射減退或消失X線片可排除其它骨性病變腰椎CT或MRI可明確診斷鑑別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄症第3腰椎橫突綜合徵梨狀肌綜合症強直性脊柱炎腰椎後關節紊亂腰椎結核椎體轉移瘤脊膜瘤及馬尾神經瘤中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型其特點如下：（１）風寒溼型：腰痛時輕時重酸脹重著轉側不利遇冷加劇得溫則減舌苔白膩脈沉細（２）溼熱型：腰痛伴有熱感腿痛為脹痛或跳痛小便濁黃口苦舌苔薄白或黃膩脈弦數（３）氣滯阻絡型：腰痛急劇走竄不定轉側困難雙下肢均可受累舌質暗紅舌苔薄白脈澀（４）瘀血內積型：腰腿痛痛有定處雙下肢麻木重著腰部僵硬舌質紫暗瘀斑脈澀不利（５）肝腎虧虛型：腰痛而痠軟雙下肢乏力腰痛遇勞加重休息後減輕喜按喜壓舌苔薄白脈細腰椎間盤突出症的治療腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫消除無菌性炎症的化學刺激且不增加病人痛苦若壓迫未能完全解除只要炎症消退也可獲得基本治癒臨床上治療方法很多但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療腰椎間盤突出症的治療方法非手術治療也稱保守治療常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮痛消炎鬆解粘連、軟化瘢痕興奮神經、肌肉)針灸治療、中藥的燻洗外敷激素衝擊療法骶封療法封閉治療、神經根阻滯療法等甚至單純的臥床休息也是一種傳統而有效的治療方法手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等此外還有介於手術和非手術之間的介入治療如經皮髓核抽吸術膠元酶溶解術椎間盤激光溶核術等總之醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現選用適當的治療方法非手術方法多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療故常被稱為“保守治療”80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈非手術療法適應症：(1)腰椎間盤突出症症狀較輕休息後可明顯好轉或病程雖然可持續較長時間但對生活工作影響較小容易治癒者(2)腰椎間盤突出症首次或多次發作但疼痛不是十分劇烈未經過保守治療者(3)全身或局部的情況不適宜手術的患者如年齡偏大身體狀況欠佳或腰椎間盤突出症合併有廣泛的肌筋膜炎、風溼等症狀者(4)未曾明確診斷的患者如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出症症狀不十分典型椎管造影或CT、MRI等均未發現有椎間盤突出者這時可邊觀察邊治療不宜手術治療(5)患者合併心腦血管病變或糖尿病或有麻醉禁忌症的患者不宜手術治療上述情況也不是絕對的應根據患者的具體情況在醫生的指導下選用適當的治療方法腰椎牽引腰椎牽引可使腰椎間隙增大造成椎間盤內的負壓加之後縱韌帶的緊張有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係椎間隙的增大關節突關節的拉開使椎間孔恢復正常的外形從而解除對神經根的擠壓牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位或使關節突關節的輕微錯位得到復位腰椎牽引的方法很多常見的有床邊持續骨盆牽引電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引床邊持續骨盆牽引：床頭墊高約20cm使患者處於頭低腳高位起始牽引重量約為體重的10%維持在15%最重不超出20%每天6-8小時每次1-1.5小時電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%一般維持在60-70%體格強健者約為80%左右每天一次每次20-30分鐘腰椎間盤突出症牽引禁忌症①中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者②腰椎間盤突出症合併腰椎峽部不連或伴有滑脫者③腰椎間盤突出症伴全身明顯衰弱的患者④腰椎間盤突出症的孕婦及婦女在月經期者(5)診斷不明確懷疑有腰椎破壞性疾病(6)有明顯骨質疏鬆的患者不適宜進行牽引治療(7)經確診後可以進行牽引治療但牽引後即感症狀加重疼痛劇烈的患者藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段(1)非甾體類鎮痛藥如消炎痛、布洛芬等鎮痛效果強消炎及抗風溼作用也較強(2)中樞性肌肉鬆弛劑對緩解肌肉疼痛有一定作用一般消炎鎮痛類藥物需飯後服用(3)對處於急性期的腰椎間盤突出症患者靜點類固醇類藥物輔以脫水劑以消除神經根水腫(4)維生素B1等神經營養藥也常在一些複方中使用腰椎間盤突出症的骶療骶療也叫骶管滴注療法又稱液體刀是治療腰椎間盤突出症的一種保守療法它是通過骶管經硬膜外腔注入藥物藥物直接作用於突出的椎間盤和受壓的神經根使主要由於局部無菌性炎症和神經根水腫引起的症狀得到緩解骶療常用的藥物配方為：利多卡因維生素B12地塞米松30m將以上藥物配入09%生理鹽水內嚴重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜採用骶療腰椎間盤突出症的針灸治療針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用針灸治病是直接作用於腧穴通過經絡的傳導和反應來調整人體的營養氣血和臟腑功能治癒疾病針灸應用於腰椎間盤突出症也正是根據祖國醫學對腰椎間盤突出症所引起的腰腿痛的認識循經取穴辨證施治尤其是通過調整督脈和足太陽膀胱經這兩條貫穿腰背部的經脈的氣血陰陽達到治療目的針灸治療腰椎間盤突出症的常用方法有以下幾種：毫針治療火罐治療電針治療溫針治療七星針叩刺治療耳針治療穴位注射治療等毫針治療常用取穴為：腎俞腰陽關十七椎下華陀夾脊次

腰椎間盤突出怎麼治？關鍵是辯證施治對症下藥效果才好腰椎間盤突出疼痛時期該注意甚麼？一：睡硬板床睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力二：注意腰間保暖儘量不要受寒避免著涼和貪食生冷之物不要長時間在空調下這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護三：白天腰部戴一個腰圍（護腰帶）有利了腰椎的恢復四：不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…）注意勞動姿勢避免長久彎腰和過度負重以免加速椎間盤的病變五：急性發作期儘量臥床休息疼痛期緩解後也要.注意適當休息不要過於勞累.以免加重疼痛六：平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物如牛奶奶製品蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣經常吃也有利於鈣的補充注意營養結構如何治療：保守治療可用中藥外敷患處也可同對用牽引配合治療但牽引時最好結合中醫正骨手法效果才好還有過度牽引容易導致腰椎不穩疼痛加重上年紀老年人不宜牽引外敷膏藥的同時可用下列中成藥配合內服：可內服“大活絡丸”或“小活絡丸”均可建議你也可用下方自己去中藥房加工內服：全蠍、炙土元、炮山甲、烏梢蛇各60克蜈蚣20條上藥共研末每服4剋日服2次溫黃酒送服功效：舒筋活絡逐風搜邪通痺鎮痛主治骨質增生症頸腰椎間盤突出也可同時用食療法配合治療：杜仲30克淫羊藿10克威靈仙25克、牛膝20g分別研粉後混合拌勻再取豬腰子（豬腎臟或羊腰子）8--12個破開洗去血液再放入藥粉；攤勻後合緊共放人碗內加水少許用鍋裝置火上久蒸吃其豬腰子飲其湯每二日吃1劑每日二次早晚空腹可連用2-4周（孕婦忌用）主治：腰椎間盤突出症同時有補腎壯骨強腰之作用祖國醫學認為腰為腎之府腰脊屬於腎外絡於經腎主骨主生髓所以要補腎強骨中藥外敷方：臨床證實使用活血化瘀舒筋止痛的中藥在頸腰腿膝部位貼敷對緩解症狀十分有效而且價格低廉為使用方便許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥外敷中藥的品種很多如“坎離砂”“化堅膏”“骨質增生外敷靈”“痛痺外敷散”“頸腰腿痛保健貼”…等中藥外敷方劑效果都很不錯、而且價格也很便宜中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛溼、通竅消炎走串散結消腫止痛其作用原理：通過皮膚直達病灶疏通障礙同時刺激皮膚改善微循環並激發人體調節功能促進軟骨關節代謝恢復平衡從而消除病變達到理想的目的以上建議供你參考祝早日康復

你好首先祝你早日恢復健康“腰椎間盤突出靠打封閉針(不)能好”因為所謂封閉針只能緩解疼痛幾分鐘“是藥三分毒”我來給你介紹二則成功治療“腰椎間盤突出”的秘方：1）取中藥草老鼠耳50克豬蹄1只劈開切塊加水和油鹽調料一起燉熟1日分2次吃蹄喝湯連用1周2）用食用粗鹽500克炒熱後加艾葉25克用布包好敷患處至鹽涼1日1次連用5--0天注：鹽可每天反覆使用以上回答如果滿意請不要辜負我的一片好意及時點擊“採納為答案”

單純打封閉針只能暫時性止痛是不能治癒的而且經常打封閉會導致骨質疏鬆甚至骨質壞死