疼痛的內部肛裂，不癢，有時在大便中出血。

肛裂是一種因人而異的疾病，那麼就需要結合檢查，比如肛門鏡檢查，如果保守治療對症狀不好，一直加重的話。可以進一步選擇手術治療，當然也要注意局部衛生，保持定時排便。

你好!照片應該是肛裂引起的，肛裂在排便後會有肛門撕裂樣疼痛，伴有血絲，如果有反覆發作的過程還是建議手術。可以使用外痔膏和內痔栓進行保守治療，平時注意保持大便通暢，避免辛辣食物，大便後溫水坐浴。如果保守治療效果不佳，應及時到醫院就診，必要時可考慮手術治療。

你的情況，考慮可能是肛裂還沒有完全癒合，建議到當地醫院肛腸科就診，可以檢查腸鏡，目前注意飲食，避免辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，注意個人衛生，保持局部清潔，可以用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，繼續用馬應龍痔瘡膏等藥物治療。