1.环境因素 其流行的原因是世界大部分地区的土壤中缺碘,尤其是冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原,人类活动对土壤的破坏,滥砍滥伐,水土流失,也造成了环境缺碘,山区缺碘的文献报道众多,中国地方性甲状腺肿也多分布在山区,主要因为山区坡度大,雨水冲刷,碘从土壤中丢失所致,中国东北地区黑龙江的三江平原缺碘可能因为历史上频繁的泛滥,以及地下水的运动活跃造成。
饮水因素,部分地区水中碘的含量较低,与碘缺乏病的发病率有关,在中国的西安,宝鸡,石泉及蓝田等地区,饮水中的碘含量较低,甲状腺肿的发病率也较高。
2.胎儿缺碘 妊娠期间孕妇如碘的摄入不足,血浆中无机碘离子浓度降低,甲状腺产生的t3,t4较少,血液中t3,t4减少,以致通过胎盘的t3,t4减少,不能满足胎儿的需要,胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍,中枢神经系统首先出现症状。
3.膳食因素 膳食因素也可加重碘的缺乏。
(1)膳食中缺碘:人体碘的供给约60%来源于植物性食品,如土壤中的碘缺乏可导致植物性食品中碘含量不足。
(2)低蛋白影响碘的吸收和利用:低蛋白,低能量可使血清中t3,t4,血浆蛋白结合碘(pbi)降低,血清促甲状腺素(tsh)升高,低蛋白,高碳水化合物可影响甲状腺对碘的吸收和利用。
(3)葡糖硫苷棉豆苷抑制碘的有机化过程:关于碘缺乏的膳食因素,研究较多的是葡糖硫苷棉豆苷,它是木薯中的一种成分,蔬菜中如甘蓝,卷心菜,大头菜,荠菜中也含有葡糖硫苷棉豆苷的水解产物,可抑制碘的有机化过程。
(4)抑制甲状腺摄取碘化物:人们普遍认为玉米,小米,甜薯,高粱及各种豆类中在肠道中可释放出氰化物,进而被代谢成硫氰酸盐,可抑制甲状腺摄取碘化物。
(5)钙磷含量高:钙磷含量高的食物可妨碍碘的吸收,抑制甲状腺素的合成,加速碘的排泄。