子宫肌瘤的非手术治疗

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，在人群中的发病率约为20-25%。它们大多发生在30至50岁的妇女身上，在不孕妇女中尤其常见。
子宫肌瘤是固体肿瘤，可以单独或分几块生长在子宫的任何部位。当子宫肌瘤生长在子宫壁内并被肌肉层包围时，称为间质性子宫肌瘤，这种情况最为常见，约占总数的60-70%。如果肌瘤向子宫表面生长，大部分突出于子宫表面，且肌瘤表面仅被一层浆膜覆盖，则为浆膜下肌瘤，约占20%-30%。如果肌瘤向子宫腔方向生长，表面仅被一层子宫粘膜覆盖，则称为粘膜下肌瘤，约占10%。子宫肌瘤是良性肿瘤，恶变的几率不高，约为千分之四。但是，当子宫肌瘤增大时，往往会带来相关的症状，引起不适和不便，需要处理。
子宫出血是子宫肌瘤的最常见症状。大约l/3的患者可能表现为月经量增多，经期缩短或延长，或不规则出血。长期的月经量增多可引起继发性贫血，久而久之，就会出现乏力、疲倦、无力，殊不知，慢性贫血也可引起心脏病。腹胀、腹部肿块和压迫症状也是子宫肌瘤的常见症状：压迫膀胱、尿频、排尿困难或尿潴留；挤压直肠，造成大便困难；阔韧带的肿瘤可压迫输尿管和内外骨骼静脉及神经，出现下肢肿胀和神经性疼痛。疼痛不是一般白肌肉瘤的常见症状，约1/4有此症状，多见于某些特殊部位的白肌肉瘤或白肌肉瘤的继发病变。此外，约有20-30%的子宫肌瘤患者发生不孕。
子宫肌瘤的治疗分为两个方面：手术治疗和非手术治疗。近年来，由于国内患者对保留器官、微创甚至无创治疗的认识不断提高，很多人对非手术治疗更加重视，但需要注意的是，每种治疗方法都有其适应症和禁忌症，不能因为强调保留器官而耽误必要的治疗。
非手术治疗可分为保守治疗、药物治疗、高强度聚焦超声治疗和动脉栓塞治疗。
非手术治疗属于非激进治疗，需要进行跟踪观察。
现在我们要介绍的是近年来的一种新的治疗方法--高强度聚焦超声。
最新的治疗方法是高强度聚焦超声，也叫聚焦超声手术，是一种非侵入性的治疗方法。它是一种非侵入性的治疗方法。其治疗原理是超声波束可以穿过软组织，然后聚焦在目标点上，在体内目标区域产生65℃以上的瞬间高温，从而杀死肿瘤细胞。目前使用的磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）是一种结合了实时磁共振图像、实时温度监测和高强度聚焦超声的设备。2004年MRgFUS被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗没有生育要求的绝经前子宫肌瘤患者。主要排除因素有：体内有金属植入物、对核磁共振造影剂过敏、治疗路径上有广泛的腹部瘢痕、瘦肉精肌瘤、子宫肌瘤<3cm且仍有生育要求等。这种治疗的优点是治疗后24小时内可以恢复正常工作。目前国外的研究表明，大多数患者在治疗后3个月时症状明显缓解，6个月时患者的肌瘤体积平均减少20%，并有随时间继续缩小的趋势。并发症主要是皮肤或皮下组织烧伤，但由于引入了实时温度监测技术，这种并发症很少发生。目前，该疗法费用昂贵，在国内尚未普及。
不可否认，各种非手术治疗方法及其应用的扩大，使子宫肌瘤这一常见的妇科疾病有了更多的治疗选择和前景，但没有一种治疗方法可以完全取代传统的手术方法，它们之间的关系是互补的，需要对适应症做出正确的决策。