早期流产和生育控制

怀孕早期，即怀孕的前12周，是胚胎形成的关键时期，一些准妈妈会出现先兆子痫的迹象，如阴道出血和下腹疼痛。这种阴道出血并不罕见，可以占到所有怀孕的30%，而其中近一半会导致流产。因此，对早孕期间的出血不应掉以轻心。
流产是一种常见的妊娠并发症，尤其是早期妊娠，其发生率占所有妊娠的10-15%，其中早期妊娠（即妊娠12周内）的流产占所有流产的80%以上。流产的原因很复杂，胚胎的染色体异常是流产的主要原因，占早期自然流产的50-60%。其他流产原因包括高热、某些病毒或原虫感染、严重的母体系统疾病导致的缺血缺氧、甲状腺功能异常、严重糖尿病导致的血糖异常升高、黄体功能不全、免疫因素导致的流产、子宫异常和肌瘤影响胚胎植入、宫颈机能不全、外伤、过度吸烟、酗酒、吸毒、环境因素等。还有一些原因不明的流产。
如果有先兆流产的迹象，应寻求医疗帮助。医生通常会询问病史，如是否有糖尿病、甲状腺疾病、免疫疾病、子宫畸形等，以及以前是否有自然流产史，怀孕期间是否接触过有害物质或环境，等等。这些可以帮助医生寻找引发流产的可能线索，但不幸的是，在大多数情况下，无法找到明确的原因。医生也会建议孕妇检查孕酮水平，这是因为孕酮水平与胚胎的好坏有关，也能发现黄体功能不全。
孕酮，又称黄体酮，在调节月经周期、胚胎着床和维持妊娠方面起着非常关键的作用。妊娠早期的孕酮主要由卵巢黄体分泌，它能降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩。此外，孕酮还能调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一异物的免疫排斥，促进胚胎在子宫内的生长和发育，因此，孕酮在维持妊娠的几个方面起着关键作用。在动物中，孕酮水平如果在妊娠晚期降低会诱发分娩。在人类中，孕酮对维持早期妊娠至关重要。如果在早孕期由于各种原因切除卵巢或卵巢黄体，将导致流产。如果在怀孕期间使用孕酮拮抗剂，如米非司酮，也将导致流产，这是药物流产的主要机制。
因此，如果发生先兆流产，应用黄体酮保胎，可降低子宫敏感性，减少出血量，抑制子宫收缩，对某些先兆流产的原因（如黄体功能不全、子宫敏感性高）可能有效。然而，由于自发性流产很多时候是由于胚胎本身的问题，而流产是对不良胚胎的自然淘汰，所以孕激素并不总是能成功地保住妊娠。
目前用于保胎的孕激素大多是天然黄体酮，尚未发现对胚胎有致畸作用。补充黄体酮的途径包括：肌肉注射、口服和阴道给药。肌肉注射的缺点是注射部位疼痛，注射部位可能出现感染和脓肿；口服药物时，药物通过肠道吸收，先经过肝脏。
有时孕妇没有先兆子痫的症状，但血液检查显示孕酮值很低。事实上，虽然高孕酮肯定反映了正常的胚胎发育，但也有一些正常的胚胎孕酮偏低，而且全身孕酮浓度不一定能准确反映子宫局部的孕酮浓度，所以对这些孕妇进行保胎的孕酮治疗，虽然不排除有潜在的作用，但更让人放心。
所以，对于有先兆子痫迹象的准妈妈来说，要以正确的态度对待流产。能保住胎儿固然很好，但如果保不住也不要责怪对方或责怪自己，要相信大多数人最终会得到一个健康的宝宝。