风疹病毒对孕妇有害吗？

一位准妈妈昨天来门诊咨询，她在早孕40多天时风疹IgM呈阳性，IgG呈阴性，被转到我的门诊，咨询对宝宝是否有影响，我对她的风疹IgM和IgG进行了复查，结果都是阳性。这告诉我们什么？风疹病毒感染会导致什么样的胎儿问题？
风疹病毒是一种对孕妇没有太大伤害的病毒，但对儿童却非常有害。它是一种通过呼吸道传播的病毒，一旦感染可以获得终身免疫力，当然也有少量的再感染。对于成年人来说，它可能是感冒的一个症状，可能更多的人没有任何症状。可怜的未出生的孩子可能就没那么幸运了，要么自然流产或死胎，要么长得很小，要么出现先天性风疹综合症（眼睛、耳朵和心脏等多系统受累）。但是，孕妇的孩子感染后不一定会致畸，而且致畸性会随着怀孕周数的增加而降低。母亲在11周前第一次感染，孩子的感染率为90-100%，出生缺陷率几乎为100%，而母亲在16-20周第一次感染，胎儿的感染率下降到50%，出生缺陷率也下降到20%，感染20周后，胎儿的感染率继续下降到1/3左右，此时由于已经通过胎儿器官形成器，所以不具有致畸性。 不具有致畸性。
因此如何确定风疹病毒感染的时间是非常关键的。最常见的检查是测量人体产生的针对风疹病毒的保护性抗体IgM和IgG。终身免疫力。几周至几个月后，作为杂牌军的IgM和作为正牌军的IgG就正式交接，最终退出历史舞台。所以我们说，在疾病感染的早期阶段，可以从病人的血液中测出IgM抗体，而IgG抗体的动态检测有两个趋势，一个是由无到有，一个是由有到多，在四倍以上的增长。这两种抗体对近期风疹病毒感染的诊断价值同样重要。有些医院仅通过检测IgM来判断母体感染是错误的。不知道风疹的IgM阳性可能与其他问题有关，如感染其他病毒（EB病毒、巨细胞病毒、微小病毒B19），患有自身免疫性疾病的病人可能出现假阳性，有些感染者或接种过疫苗的病人的IgM阳性可能持续数年。因此，不能仅凭IgM阳性就判断患者是近期感染的。
在我们的门诊中，经常会遇到这样的病人，在产检时TORCH的IgM检测呈阳性，就不分青红皂白地哭着要流产甚至引产。今天这位患者的血液检查结果表明，她很有可能在怀孕早期有过风疹病毒感染，而且她有出血性先兆流产的迹象。但她听了我的话后非常安静，她和她的爱人决定生下这个主赐予他们的孩子，不管她或他有什么样的问题，只因为他们是基督徒，珍惜这个小生命的存在。所以在此我衷心地祝福这位勇敢的母亲，主与你同在!也许孩子有一丝机会，也许没有一丝机会，但爱会伴随着每一个生命.......。