(1)催产素的给药途径 持续静脉滴注给药。目前公认小剂量滴注催产素为安全常用的给药途径,它可随时调整用药剂量,保持生理水平的有效宫缩,一旦发生异常即可随时停药。
(2)配置方法 应先用5%葡萄糖注射液500ml,采用7号针头行静脉滴注,安每分钟8滴调好滴速,然后再向输液瓶中加入2.5U催产素,将其摇匀后继续滴入。切忌先将 2.5U催产素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉滴注,因此法初调时不易掌握滴速,可能在短时间内进入体内过多的催产素不安全。
(3)掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感度差异极大,静脉滴注催产素仍从小剂量开始循序增量,起始剂量为2.5U催产素溶于5%葡萄糖注射液500ml中,即0.5%催产素浓度,以每毫升15滴计算相当每滴葡萄糖液中含催产素0.33mIU。从每分钟8滴(即2.5 mIU)开始,根据宫缩及胎心情况调整滴速,一般每隔15~20min调节一次,直至出现有效宫缩。有效宫缩的判定为10min内出现3次宫缩,每次宫缩持续30~60s,子宫收缩压力达6,67~8.00kPa(1mmHg=0.133kPa),伴有宫口扩张。在调整滴速时,每次滴速2 mIU(即6滴),最大滴速不得超过每分钟30滴(即10 mIU).如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产素浓度。增加浓度的方法是以5%葡萄糖中商余毫升数计算,一般100ml葡萄糖中再加0.5U催产素变成1%催产素浓度,先将滴速减半,再按情况进行调整,增加浓度后,如增至每分钟20 mIU仍无有效宫缩,原则上不再增加滴数和浓度,一般以此为剂量上限,因为高浓度后高滴速催产素滴注,有可能引起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。