病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
1.胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位,其次为X单体,三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体异位、嵌合体等,染色体倒置、缺失和重叠也有报道。除遗传因素外,感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。若发生流产多为空孕囊或退化的胚胎。少数至妊娠足月可能娩出胎儿,或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素
(1)全身性疾病孕妇患全身性疾病(如严重高热、高热疾病等)刺激子宫强烈收缩导致流产;引发胎儿缺氧(如严重贫血或心力衰竭)、胎儿死亡(细菌毒素和某些病毒:如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环)或胎盘梗死(如孕妇患慢性肾炎或高血压)均可导致流产。
(2)生殖器官异常子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等)、子宫肿瘤(黏膜下肌瘤等),均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛引发胎膜早破而发生晚期自然流产。
(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等,均可导致流产。
(4)强烈应激与不良习惯妊娠期无论严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激均可导致流产。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡等,均有导致流产的报道。
3.免疫功能异常
胚胎及胎儿属于同种异体移植物,母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。若孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产,如父方的人白细胞抗原(HLA)、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等,均是引发流产的危险因素。
4.环境因素
过度接触放射线和砷、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质,均可引起流产。