疱疹性皮肤病的类型和治疗原则

最常见的两类斑疹性皮肤病是曲霉病和斑疹性曲霉病。其中，曲霉病又分为四种类型，包括普通型、脱落型、红斑型和增殖型。寻常型天疱疮发生于中年成人，大多数没有明显的瘙痒。寻常型天疱疮发生于老年人，多数瘙痒非常明显。基本皮损表现为：红斑、水疱、脓疱、水泡和结痂。
在治疗方面，天疱疮和寻常型丘疹性荨麻疹一般首选激素治疗。激素的种类很多，如泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、阿塞米松等。其中，泼尼松和甲基强的松龙的副作用相对较小。治疗原则：早期应用足够的剂量，在皮损得到控制后逐渐减少剂量，并长期保持小剂量。对于天疱疮患者，使用激素的总时间通常为4-5年；对于疱疹性天疱疮患者，使用激素的总时间通常为3-4年。早期控制后，剂量减少较快，以后逐渐减慢，最后剂量很小，可能是1-2片，要长期维持。有些病人因为害怕副作用而迅速减量或自行停药，这可能导致复发。
除激素外，有些病人需要联合使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A和雷公藤多苷。一些老年患者的皮损较轻，如仅局限于四肢和躯干的患者很少，可以不用内服激素，仅用曲安奈德多糖，或米诺环素+烟酰胺治疗，这对一些患者来说可以缓解病情。此外，建议对病变部位使用外用激素软膏，同时保持清洁以防止感染。