发布于 2023-05-20 21:35

  1.妊娠高血压疾病

  妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病,二者在疾病发生发展中存在互动关系。

  2.早产

  早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症,发生率为9.5%~25%,明显高于非糖尿病患者,早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

  3.糖尿病性巨大胎儿

  糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症,随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高,糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加,近年来,妊期糖尿病的处理已获明显改善,但糖尿病性巨大儿的发生率仍高,达25%~40%。

  4.羊水过多

  妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%~36%,是妊娠合并糖尿病常见的并发症。

  5.糖尿病急症

  糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA),糖尿病非酮症高渗性昏迷(nonketotic diabetic hyperosmolar coma,NDHSC),糖尿病乳酸性酸中毒(diabetic lactic acidosis,DLA),酒精性酮症酸中毒和糖尿病低血糖(diabetic hypoglycemia)等几种,对于妊娠期糖尿病患者同样可以因为各种原因出现上述糖尿病急症,但由于妊娠期糖尿病的特有的年龄段和生理特点,妊娠期糖尿病合并的糖尿病又具有其固有的特点:

  ①妊娠期糖尿病患者合并的糖尿病急症的种类主要是糖尿病酮症酸中毒和低血糖。

  ②糖尿病非酮症高渗性昏迷主要见于一些患糖尿病的老年人,在妊娠期患者少见;糖尿病酒精性酸中毒同样少见。

  ③糖尿病乳酸性酸中毒常和各种并发症同时存在,但对于普通糖尿病患者和妊娠期糖尿病患者,对乳酸性酸中毒都缺乏足够认识,需要引起足够的重视和进一步的研究。

  ④妊娠期糖尿病患者的糖耐量的程度随妊娠的进展和妊娠的终止而发生变化,所以糖尿病患者出现上述急症的诱因具有妊娠期的鲜明的特色。

  ⑤妊娠期糖尿病患者需要应用胰岛素治疗,口服降糖药物禁忌。

  ⑥妊娠期糖尿病患者的治疗过程中,应该以保证孕妇的生命安全为基础,胎儿的安全放于次要地位。

  6.妊娠合并糖尿病低血糖 糖尿病患者由于多种原因导致血糖下降,当静脉血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L(45mg/dl)时诊断为低血糖,低血糖是个独立性疾病,多种原因可以导致低血糖发生,对于糖尿病患者主要是饮食,运动,口服降糖药和(或)胰岛素应用不当所致,妊娠期糖尿病患者同样可以发生低血糖,低血糖会对孕妇和胎儿产生严重后果,甚至死亡。

  7.感染性疾病 糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急,慢性并发症,使机体的防御功能显著减低,对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高,一旦发生感染,机体处于应激状态,必然增加血糖控制的难度,造成糖尿病恶化,危及母儿生命,在1921年前胰岛素问世之前,妊娠合并糖尿病是十分严重的情况,大部分孕妇病情得不到控制,多死于感染,围生儿死亡率极高,随着胰岛素的临床应用,妊娠合并糖尿病这一领域的研究取得了较大的进展,感染导致的糖尿病病死率,孕产妇及围生儿死亡率均有明显地下降,但在未获良好控制的糖尿病孕妇中,高血糖仍能导致感染的发生和急剧进展,因此,感染仍然是诱发和加重糖尿病并成为诱发酮症酸中毒等机型代谢紊乱的常见和重要原因,妊娠期糖尿病有关的常见感染:包括泌尿系感染,呼吸道感染,皮肤感染,产褥期感染及其他感染。

  8.微血管疾病 胰岛素治疗恢复了糖尿病妇女的受孕力,随着糖尿病治疗与产科技术的发展,孕产妇死亡率已明显下降,在胰岛素应用的早期,主要的担心急性并发症即酮症酸中毒和低血糖症的发生,糖尿病在小血管中引起变化,即微血管并发症逐渐地引起人们的注意,糖尿病孕妇代谢未获良好控制时受孕,妊娠期代谢进一步紊乱,可致糖尿病肾病与视网膜病变,心肌梗死,脑血栓,高血压等产生与加剧,孕产妇的预后与糖尿病病情有关,尤其与潜在的心血管或肾病等血管并发症相关,因此,随着糖尿病的分级进展,孕产妇的预后也越差,在有糖尿病的妊娠妇女中,视网膜疾病,肾脏疾病或神经疾病的发生率与非妊娠状态的糖尿病妇女相比,在流行病学中或在损害的严重程度上没有区别,糖尿病孕妇患有视网膜病变和肾脏病变不是受孕的禁忌证或终止妊娠的理由,但需要孕前咨询和在妊娠过程中周密的治疗方案,每月应进行眼科检查。

  9.眼底病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症,流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势,已成为致盲的主要原因,糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高,小血管管壁增厚,渗透性增大,使小血管更易变形和渗漏,糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及糖尿病病程的长短有关,一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变,非增生型糖尿病视网膜病变的糖尿病孕妇在控制糖尿病病情的基础上,可继续妊娠,但必须定期到高危门诊复查,注意检查眼底;一旦出现增生型糖尿病视网膜病变,单纯全身治疗难以改善眼底病变情况,必须考虑眼的局部治疗。

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妊娠期糖尿病医学营养治疗医学营养治疗是医生治疗所有类型糖尿病的基础,也是糖尿病自我教育中不可或缺的组成部分,应贯穿至糖尿病预防的所有阶段。营养与代谢为糖尿病的始动环节,MNT将营养从单纯的膳食维度提升至医疗治疗手段的高度,有助于医生对糖尿病患者进行整体管理,并且可节约医疗花费,有助于改善糖尿病临床结局。妊娠期糖尿病MNT的目标为在保证糖尿病患者正常生活和胎儿在宫内的正常生长发育,纠正已有的代谢紊
发布于 2023-03-19 10:41
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1.糖耐量异常发展成为糖尿病 根据家族史,过去不良生产史,年龄,种族,肥胖程度等将孕妇分为妊娠期糖尿病的高危人群和正常人群,对正常人群定期进行糖耐量筛查试验,对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案,以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇,对上述孕妇早期制定包括精神,饮食,运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案。 (1)使糖耐量减低者糖耐量恢复正常,避免发展成为糖尿病;对糖尿病患者实施胰岛素为基
发布于 2023-05-20 21:28
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孕妇身上的这种糖代谢异常现象与孕期营养过度、运动缺乏有关。很多人误以为胎儿越大越好,因此孕妇大量摄入营养,体重增加太多。孕妇肥胖,本身又存在胰岛素抵抗或胰岛储备功能较低,加上妊娠期生理变化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,或使原有糖尿病患者病情加重。糖尿病心血管病宝宝患病风险大 妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常,流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过
发布于 2023-06-27 18:01
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需要注意事项1、适量运动: 每日运动两次,每次10-20分钟,可选择轻、中度运动,如:散步、广播操等,注意监测胎心率和宫缩情况。对既往有高血压病、心血管并发症、增殖性视网膜症、肾病者不适于运动。 需要注意事项2、糖尿病与妊娠的关系: 糖尿病与妊娠的关系,应从两方面来认识,一种是妊娠前已有糖尿病,即糖尿病人怀孕,称为糖尿病合并妊娠,另一种是妊娠时才发生或发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。 需要注意
发布于 2022-12-11 02:03
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1型和2型糖尿病临床表现不一样,各有特点。男、女发病率无明显差异,家族中母亲患有糖尿病,下一代糖尿病的发病率高。 1.1型糖尿病此型患者发病率占糖尿病发病率的10%,40岁以前发病多见。大多数需胰岛素终生替代治疗。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即“三多一少”症。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时,易并发酮症酸中毒。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。久病,血糖控制不良的患者,肾病发生
发布于 2023-04-23 04:12
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1.糖耐量异常发展成为糖尿病根据家族史、过去不良生产史、年龄、种族、肥胖程度等将孕妇分为妊娠期糖尿病的高危人群和正常人群。对正常人群定期进行糖耐量筛查试验,对高危人群制定详细的筛查和严密监测的方案,以便及早发现糖耐量减低和糖尿病的孕妇。对上述孕妇早期制定包括精神、饮食、运动和胰岛素等治疗措施组成的综合治疗方案。 (1)使糖耐量减低者糖耐量恢复正常,避免发展成为糖尿病;对糖尿病患者实施胰岛素为基础
发布于 2023-08-28 20:59
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糖尿病,顾名思义就是尿里面含有了葡萄糖,其实根本的问题是血糖过高。由于饮食结构的改善,人群中糖尿病患者越来越多。谁家还没有一两个糖尿病患者呢,所以可能大家对这个病不太陌生。怀孕后,由于胎儿要从母体获得葡萄糖作为营养,葡萄糖分流至胎儿循环,正常情况下孕妇的血糖比普通人略低。所以妊娠期糖尿病的诊断标准的正常值低于普通人。除了一些人怀孕前就患有糖尿病外,为什么那么多的孕妇在孕期会发生糖尿病呢?由于怀孕
发布于 2023-02-26 18:11
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妊娠期糖尿病的危害包括:容易发生流产、早产和死胎等;羊水过多发生率增加,为10%~30%;巨大儿发生率增加,在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低,在分娩时易产程延长,从而引起宫缩乏力性出血。此外,妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高,新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率,是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍
发布于 2022-12-11 01:56
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今天,就让我们一起来认识一下“妊娠期糖尿病”。1、什么是“妊娠期糖尿病”?妊娠期糖尿病是指妊娠时出现或者妊娠时首次发现糖代谢异常导致的血糖升高。在妊娠期检查发现的糖尿病患者中,因为妊娠出现糖代谢紊乱的占90%,另外有8%左右是本来的2型糖尿病在妊娠期间才被发现,为孕前漏诊。一般我们所说的妊娠期糖尿病是指因为妊娠出现的糖尿病。2、妊娠期糖尿病时胎儿体内代谢会出现什么变化?母体和胎儿波动的高血糖会使
发布于 2023-03-12 20:46
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1.如果出现症状,最明显的是“三多一少”,即:多食、多饮、多尿,体重却减轻,有时还伴有呕吐。呕吐反应与妊娠反应不同,妊娠期糖尿病带来的呕吐多为剧吐,严重时甚至引起电解质紊乱。2.妊娠期糖尿病的另一个常见表现是疲乏,这是由于体内葡萄糖不能被很好利用同时分解过快,体能无法得到充分补充。虽然吃了很多营养丰富的食物,但是由于体内胰岛素缺乏,食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了,而由脂肪供应热能,蛋白质转化
发布于 2023-05-08 04:49
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