梅毒是如何诊断的？

梅毒常用的血清学检查有哪些？
常用的梅毒血清学检查是RPR、TPHA（TPPA）和FTA-ABS。当梅毒螺旋体侵入人体时，感染者会产生2种抗体，这些抗体可以通过血清学试验来测定。
其中一种抗体不是由螺旋体本身产生的，而是感染梅毒后在血液中产生的一种针对脂质类抗原的非特异性反应物，感染越严重，这种反应物的浓度越高。rpr是用于检测这种反应物的非螺旋体抗原的血清试验，是检测梅毒的常规试验，当怀疑是梅毒时必须先做这种试验。
其他抗体主要是针对梅毒螺旋体的IgM和IgG抗体，具有特异性。
TPHA（TPPA）和FTA-ABS都是用于检测这种梅毒螺旋体抗原的血清学检查，是检测梅毒的确诊性检查，但即使经过正规治疗梅毒也能治愈，大部分人终生不转阴，不需要进一步治疗。
RPR结果阳性有什么意义？
①梅毒的初步诊断。约50%的I期梅毒（硬下疳）患者有阳性反应（滴度≥1：2），如果硬下疳已持续数周，则很有可能出现阳性结果。在二期梅毒的爆发期，几乎100%为强阳性（滴度
≥1:32）。即使不治疗，多年后也可能是阴性。大约75%的晚期梅毒是阳性的（滴度1：4到1：8）。大部分的潜伏梅毒是阳性的，滴度不一。早期潜伏
梅毒的滴度高，晚期潜伏梅毒的滴度低，因此，早期和晚期潜伏梅毒可以区分。
② 脑脊液检测RPR对诊断神经梅毒有帮助。
RPR的滴度一般在二期梅毒时达到高峰（1：32或更高），然后逐渐下降，如果不加治疗，约有一半的病人终生保持低水平的滴度（1：2至1：8）。如果在
早期梅毒时立即进行治疗，可以完全抑制抗体的形成，这意味着RPR可以一直呈阴性；如果在I期梅毒和II期梅毒的晚期进行治疗，已经呈阳性的RPR滴度可以迅速
下降，大约50%在2-3个月后可以呈阴性，大约85%在5-6个月后可以呈阴性。如果只在晚期梅毒开始治疗，RPR滴度不会明显下降。潜伏梅毒治疗后RPR的滴度下降较慢
。
"血清固定 "是什么意思？
梅毒正规治疗后（早期梅毒治疗结束后6个月，晚期梅毒治疗结束后1.5年），虽然RPR滴度下降，但绝不是阴性，往往固定在1：1至1：4。这就是所谓的血清固定。首先应排除治疗不彻底，同时应详细检查
内脏或神经梅毒，并可做脑脊液RPR检查。还要考虑是否有复发或再感染的情况。应继续进行抗梅毒治疗，要有足够的量和时间。否则不需要进一步治疗，可定期随访，如果在
观察期内滴度有增加，应考虑继续抗梅毒治疗。
梅毒血清阳性是否足以确认梅毒？
不一定。因为在少数非梅毒患者中也可能出现RPR阳性，这被称为 "假阳性反应"。除了技术上的错误外，还可能由其他疾病或生理条件的变化引起。但是，滴度通常不超过1：8。如果TPHA（TPPA）和FTA-ABS为阳性，一般可确认为梅毒。
哪些疾病可导致梅毒血清反应假阳性？
感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、传染性疾病如血吸虫病、丝虫病、疟疾和一些发热性疾病
可引起RPR阳性，但RPR的滴度很少超过1：8，在疾病缓解后几周内可转阴，很少超过半年。的。此外，TPHA或FTA-ABS试验的结果往往是
阴性。因此，在没有明确的梅毒临床证据的情况下，仅仅依靠RPR阳性来确诊是不合适的。此外，一些结缔组织疾病和有自身抗体的疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，也可能
出现RPR阳性，可能持续时间长但滴度低，FTA-ABS和TPHA试验弱阳性。还有少数孕妇、老人和吸毒者也可出现RPR阳性。