"黄斑前膜",又称视网膜前膜、黄斑皱襞。其原因有:
1.特发性,即没有特别的原因,通常常见于老年人;
2.外伤性(包括眼内手术后):外伤或手术引起的创伤愈合过程,可使纤维组织增生,形成前膜;
3、先天性。视网膜前膜的主要危害是这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的,所以当然会影响视力,主要危害其实是纤维膜会收缩,引起视网膜水肿,进而影响视力。
黄斑前膜的治疗原则。首先说明,黄斑前膜的药物治疗基本无用。
1、如果视力大于0.5以上,患者症状不明显,又因为年龄大,不想做手术,可以观察,每2-3个月做一次OCT检查,如果病情稳定,可以一直观察,因为,有些病变可以一直不发展;
2、如果视力小于0.5,视力变形严重,患者需要紧急可以手术治疗。
手术的目的是将视网膜或白膜前的一层纤维膜切除,期望解除视网膜的水肿(一般手术后水肿需要3-6个月才能吸收),达到稳定视力的目的,也有少数可以提高视力。
采用微创玻璃体手术技术对黄斑前部进行手术,一般40分钟左右就可以结束,目前技术上应该没有问题,但我们不积极做,选择在视力相对较低的患者中做,原因是任何手术都有风险,在剥离视网膜前膜的过程中,如果前膜与视网膜粘连很紧,有可能损伤神经纤维层,造成视力或视野的损害。但如果视力更差,那么手术是唯一的办法,因为没有其他方法可以治疗。
下图是前黄斑的眼底彩色图像:
前黄斑的OCT表现:
前黄斑手术:采用微创的生物手术,小心地剥离黄斑中的视网膜前部。术后,有些患者需要对玻璃体腔进行充气,并在术后数天内保持低头姿势。有的需要在玻璃体腔内注射激素类药物以促进水肿吸收。这要视情况而定。