关于玻璃体混浊的常见问题

　　门诊工作中常会遇到不少患者深受飞蚊症的困扰，经眼科检查后通常诊断为玻璃体混浊。本文总结了玻璃体混浊的一些常见问题，希望能对广大患者有所帮助。
　　什么是玻璃体混浊？
　　您是否有时候会觉得眼前有一些小黑点、小细丝或者淡灰色的云彩样的影子，而且飘来飘去？特别是当您看向明亮处，例如白墙或蓝天时，这种情况会变得更加明显。那么，您可能已经患上了人们常说的飞蚊症，也就是玻璃体混浊。
　　玻璃体是透明的凝胶体，充满着我们的眼球，随着年龄的增长而逐渐液化。玻璃体混浊其实是玻璃体内的小凝胶块或小细胞团，虽然看起来是在我们的眼前飘动，但事实上它们是漂浮在眼球内的。您所看到的飞蚊实际上是这些物质在视网膜上的投影，它们可以呈现出各种形态，例如细点状、环形、线形、云彩状、蜘蛛网状等。
　　什么是玻璃体后脱离？
　　当我们步入中年，玻璃体便逐渐开始凝聚、浓缩，形成凝胶团或凝胶索，并逐渐从眼球后壁脱离开来，形成玻璃体后脱离。
　　以下人群更易出现玻璃体后脱离：
　　近视眼患者
　　白内障术后患者
　　YAG激光术后患者
　　眼内炎症患者
　　如果眼前飞蚊突然出现或突然加重，需要重视，尤其当您已超过45岁，请立即于眼科就诊。
　　玻璃体混浊及玻璃体后脱离是严重的眼病吗？
　　当浓缩的玻璃体凝胶从眼球壁脱离开来时，牵拉的力量有可能导致视网膜裂孔，有时还会产生少量的出血，出血也可以表现为新发的飞蚊症。牵拉造成的视网膜裂孔严重时可以引起视网膜脱离。因此，出现以下情况需要尽快于眼科就诊：
　　突然新出现的眼前黑影飘动，哪怕只有一个；
　　突然出现的眼前闪光感。
　　如果还有其他症状，例如某个方向看东西变暗变黑了，有幕布遮挡感，则可能发生了视网膜脱离，需立即于眼科就诊。
　　玻璃体混浊可以消除吗？
　　眼前飞蚊可能是视网膜裂孔的症状，如不及时治疗，可引起视网膜脱离。一旦发生视网膜脱离，则需要手术治疗。
　　其他原因导致的飞蚊症则相对无害，随时间推移，可逐渐减轻。或者由于自身逐渐习惯了这些症状，而不再对您的生活造成困扰，因而无需特殊治疗。常有患者询问：是否可以手术去除这些混浊？其实大可不必。而维生素治疗也并不能使玻璃体混浊消失。
　　另外需要注意的是，即使您已经有多年的玻璃体混浊，但如果突然又出现了新的混浊，或者突然变大变多，也需要尽快于眼科就诊。
　　什么导致了眼前闪光感？
　　当玻璃体凝胶与视网膜产生摩擦，或者牵拉视网膜时，您就会感觉到眼前闪光。这种感觉类似眼睛被外力击中后出现的“星光闪闪”。
　　闪光感可断断续续地持续数周或数月，随着年龄增长，这种现象会越来越常见。一旦眼前突然出现闪光感，也应立即就医，因为有可能出现了视网膜裂孔。如果检查后发现仅仅是玻璃体后脱离，可继续观察，定期复查眼底即可。
　　偏头痛
　　一些患者可出现双眼前锯齿形闪光或亮点亮线，常持续10-20分钟，这种类型的闪光通常是由于脑血管痉挛所致，是偏头痛的先兆表现，闪光后通常会出现头痛。如果仅有闪光而无头痛，则为眼型偏头痛。如为以上症状，则需同时于神经内科就诊。
　　玻璃体混浊就诊时如何检查？
　　当您因为眼前飞蚊前来医院就诊时，医生会给您点散瞳眼药水扩开瞳孔，这样才能充分检查玻璃体及视网膜的每一个部分，及时发现周边视网膜的裂孔、出血等。点散瞳药后20-30分钟大部分人瞳孔即可散开，此时便可以检查眼底了，但瞳孔通常需要5-6个小时才能复原，因此，您需要提前安排好自己的日常工作及交通方式。部分患者还需要做眼部B超检查，可以充分了解玻璃体混浊及玻璃体后脱离的程度。