乙肝五项出现45阳性有以下几种情况：
一、乙肝病毒耐药变异：体内乙肝病毒通过用药治疗产生了耐药性或者变异了，造成检查结果的不准确，出现了45阳性的情况。如果是这种现象的话，就要去做进一步的检查，检查HBV-DNA的情况，或者进行乙肝病毒变异耐药检测，了解体内病毒的情况，是否发生变异耐药等。
二、以往感染过乙肝病毒：患者通过免疫过程自然清除表面抗原或者是治疗转阴，e抗原也会慢慢消失。
三、乙肝恢复期：感染了乙肝病毒，机体已经清除或正在清除乙肝病毒，此时处于感染乙肝病毒后的恢复期，显示乙肝两对半45阳性。这类患者应坚持治疗和保养，待第4项阳性消失，即可痊愈。同时应注意因自身不存在乙肝表面抗体，应按0、1、6顺序接种乙肝疫苗，产生抗体即可。
乙肝五项出现45阳性的情况大概有以上三种，为了了解出现45阳性到底是怎么回事，应该配合检查其他项目，综合各方面的情况进行分析，如需治疗则及时治疗，如须注射疫苗则及时注射疫苗。
