女性不孕症的诊断性评估

　　这是美国生殖医学协会（ASRM）临床委员会2015年的委员会意见，相当于指南。
　　对于连续12月或更长时间规律的、未避孕的姓生活而没有成功妊娠的女性，有必要行不育的诊断性评估。大约85％的夫妻会在12个月内不需要医疗辅助而妊娠，而15％的夫妻需要接受评估。由于女性生育力在40岁后急剧下降，因此对于超过35岁而未妊娠的V女性，如果尝试妊娠6个月仍未受孕，可以尽早进行评估。如果出现下述情况（但不仅限于下述情况），也可考虑及早评估：
　　月经稀发或闭经的病史
　　已知或怀疑子宫/输卵管/腹膜病变，或III-IV期内异症
　　已知或怀疑男性不育
　　全文总结如下：
　　综合性的医疗、生殖和家族史，以及全面的体格检查能够发现不育的解剖和生理性原因。
　　不育可以累及男性或女性伴侣，或二者皆具。
　　女性到了40岁后生育力下降。
　　排卵状态，女性生殖道的结构和通畅程度以及男性的精子参数均影响生育力。
　　卵巢储备功能的检测并不能构成卵巢储备功能下降的诊断，它们可用于预测卵巢对于外源性促性腺激素刺激的反应。
　　子宫输卵管造影是检查卵管通畅程度的标准方案。腹腔镜用于诊断腹膜因素或输卵管不通导致的不育。
　　性交后检测和内膜活检不能预测生殖潜能。
　　全文结论如下：
　　不育的诊断性评估英爱包括综合的病史和体格检查。
　　不育女性的诊断性评估应该和对男性伴侣的评估一起进行。
　　未避孕的性生活1年后仍未妊娠的35岁以下的女性应该寻求不育评估。未避孕的性生活6个月后仍未妊娠的35岁以上的女性应该寻求不育评估。
　　如果女性有明确的病史提示月经稀发、闭经、晚期内异症（III-IV期）或其他任何限制生育力的因素，都应该寻求不育评估。
　　不育的诊断性评估应该包括如下检查：排卵功能，女性生殖道的结构和通畅程度，以及精液分析。
　　不应该常规进行卵巢储备功能的检查，但是可以在接受外源性促性腺激素行卵巢刺激的选择性的女性中进行。
　　不应该常规以腹腔镜对不育女性进行评估，但是如果强烈怀疑晚期内异症，卵管闭合性疾病或腹膜因素的不育，可以考虑腹腔镜检查。
　　性交后检查和内膜活检不应该成为不育女性常规诊断性评估的一部分。