糖尿病肾病的分期

糖尿病肾病的经典分期方法分为五期，一期为高灌注高滤过，二期为间歇性微量白蛋白尿，三期为微量蛋白尿（24小时尿白蛋白排泄量在30-300毫克之间），四期为临床蛋白尿，五期为肾衰竭，这是基于对1型糖尿病自然过程的观察，但并非所有1型糖尿病 这是以1型糖尿病自然过程的观察为基础。但并不是所有的1型糖尿病患者都处于这样的过程中，一半以上的1型糖尿病患者从未发展为糖尿病肾病，所以所谓的1、2期糖尿病肾病并不是真正的糖尿病肾病，而是由于高血糖导致的肾脏高灌注、高滤过的状态，只要控制好血糖，这种高灌注、高滤过状态就会消失。这5个阶段在2型糖尿病中是否也存在，目前还不清楚。由于2型糖尿病发病隐匿，无法确认是否存在上述所谓的1期和2期糖尿病肾病状态，因此可以将2型糖尿病肾病分为早期糖尿病肾病（持续微蛋白尿阶段）、临床糖尿病肾病（持续尿常规检查显示蛋白尿阶段）和晚期糖尿病肾病（肾衰竭阶段），以及终末期肾病（需要透析和其他肾脏替代治疗）。