发布于 2022-10-19 11:44

早些时候,"腹膜假粘液瘤 "不是一种病理诊断,只是描述了患者腹膜内有大量果冻状物质的情况。然而,2010年第四版的《消化系统肿瘤分类》将腹膜假黏液瘤列为病理诊断,相当于腹膜黏液癌。新版WHO认为所有植入性生长在腹腔的粘液性肿瘤在性质上都是癌。在此基础上,将其分为 "低度粘液瘤(癌)"和高度粘液瘤--即粘液癌。
腹膜假性粘液瘤基本上是消化系统的疾病,已发现几乎全部来自阑尾,少数来自消化道的其他部位,几乎没有来自卵巢粘液瘤的。如果来自卵巢,往往是卵巢畸胎瘤,有大量的肠道型粘液上皮,这种上皮可以引起腹膜假性粘液瘤。
由于腹膜假性粘液瘤经常累及卵巢,常为双侧,形成与卵巢原发性粘液(结节)瘤无法区分的转移,因此患者常到妇产科进行初诊。腹膜假性粘液瘤(低级别粘液瘤)的妇科治疗方案是手术后定期随访,不再进行化疗或放疗。仅对腹膜粘液腺癌进行化疗。
因此,如果病理科根据新版WHO报告为:腹腔假黏液瘤(腹膜黏液腺癌),妇科就不知道该怎么办了。
因此我个人主张,如果是低级别(粘液多,上皮细胞少,上皮细胞轻度至中度异型),诊断为 "腹膜假性粘液瘤(腹膜低级别粘液瘤)",如果是高级别,直接报告。"高等级腹膜粘液性癌"。与妇科医生沟通也很重要,让他们认识到 "低级别粘液瘤 "实质上是低级别 "粘液腺癌"。

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