发布于 2023-06-24 13:04

  一、 病因

  1.乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害。

  2.乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。

  3. 在HBV感染者的血清中存在小球形颗粒、管状颗粒和乙型肝炎病毒大球形颗粒(Dane颗粒)3种不同形态的病毒颗粒。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒,无传染性;而Dane颗粒在肝细胞中复制,具有传染性。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长,可从上述组织培养液中检出 HBcAg,并引起细胞病变。

  二、 临床表现

        按病程可分为3期,总病程2~4个月。

  1.黄疸前期

  有非特异的前驱症状,与短暂的病毒血症相应的低热,关节酸痛,常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏,突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疸前期可发生肝外病变和血清病样综合征:关节痛和关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。文献中有详尽描述,但中国患者中少见。黄疸前期症状的轻重和时间长短可有很大不同,可自数日至2周。也可无明显黄疸前期,而以黄疸为最早的症状。

  2.黄疸期

  最初发现常是尿黄,反映血清直接胆红素浓度升高;继而巩膜和皮肤黄染,粪便颜色变浅。黄疸1~2周内达高峰,此时大多热退、胃肠道症状明显好转。食欲好转是病情由极期开始缓解的常见标志。肝脏轻度肿大、质软,有触痛和叩击痛。小部分患者肋下可触及脾脏。血管蜘蛛痣可短暂出现。黄疸的消退要比其上升的时间缓慢得多,整个黄疸期1~6周。

  3.恢复期

  随着黄疸的消退,症状逐渐好转。血清丙氨酸转氨酶(ALT)逐渐降低,急性乙型肝炎的胆红素下降常早于丙氨酸转氨酶(ALT)复常。极大多数患者在3~4个月内恢复。小儿急性乙型肝炎恢复比成人要快。在恢复期中患者仍可有疲乏和不适。临床和血清学恢复后,肝组织病变减轻,但完全恢复须在半年以后。

  三、检查

     1.血象检查

  白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。

  2.尿液检查

  急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。

  3.肝超声波检查和心电图

  有异常改变。

  4.肝功能试验

  (1)血清胆红素患者 在黄疸期血清胆红素逐日升高,多在1~2周内达高峰。

  (2)血清酶测定 ①血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升,在病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。②天冬氨酸转氨酶(AST)约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。③在病毒性肝炎时,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。

  (5)蛋白代谢功能试验 ①低白蛋白(Alb)血症 是肝脏疾病的一个重要指标,其降低程度取决于肝病的重度和病期。低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前 Alb因其半衰期短,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。②甲胎蛋白(AFP) 在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFP的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的患者中,AFP增高可能预后较好。

  5.HBV病毒标志物的检测

  (1)HBsAg与抗-HBs HBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。

  (2)HBeAg 与抗-HBe 血清 HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自 HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。 HBeAg与HBV DNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。

  (3)HBcAg与抗-HBc HBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。

  (4)HBV DNA和DNA聚合酶 应用核酸杂交技术可直接检测HBV DNA,有的患者即使HBsAg、HBeAg阴性而HBV DNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。

  (5)HBV感染判断依据 ①血清HBsAg阳性;②血清HBV DNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBV DNA阳性。

  4 鉴别诊断

  编辑

  急性无黄疸型乙型肝炎与急性黄疸型乙型肝炎比较,临床表现有以下特征:

  1.起病较缓,病史不明确

  在查体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。

  2.常以消化道症状就诊

  近期内乏力,出现消化道症状,如食欲减退,恶心厌油,腹胀便清,肝区胀痛,肝脏有动态性肿大压痛,但无其他原因可以解释。

  3.未作肝功能等实验室检查前

  因表现多样,易被误诊。在未查血清丙氨酸氨基转移酶和检测乙肝核心抗体免疫球蛋白M前,有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱;有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良;有的因低热、疲乏在门诊以发热待查,疑为结核、风湿;有的女性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊;有的男患者被诊为性功能减退,直到抽血查肝功能和做乙肝特异免疫球蛋白M检查后,进行动态观察才确诊为急性无黄疸型乙型肝炎。

  4.实验室检查

  血清丙氨酸氨基转移酶升高,肝功能浊度或絮状试验轻、中度异常,血清胆红素始终正常,乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性。

  5.多数患者在3个月内逐渐康复

  恢复不顺利者,有5%~10%的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。

 

急性黄疸型肝炎相关文章
甲型肝炎病毒(HAV)是一种微小核糖核酸(microRNA)病毒,直径25~29nm,在外界抵抗力较强,能耐受50℃60分钟。甲型肝炎病毒主要从肠道排出,通过日常生活接触而经口传染。 乙型肝炎病毒(HBV)为DNA病毒,为42nm双层外壳病毒,原称Dane颗粒。直径为42nm。可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染,血液透析等亦有感染HBV的危险。胎源性
发布于 2023-06-24 13:18
0评论
急性黄疸型肝炎是急性肝炎的一个临床分型,甲乙丙丁戊这五种型肝炎病毒都可以引起急性黄疸性肝炎。最常见的就是甲型病毒性肝炎,那么急性黄疸型肝炎严重吗? 我们根据患者的病程可以将急性黄疸型肝炎分为三期: 1.黄疸前期,患者在黄疸前期时候会出现关节酸痛、低热、疲劳、食欲不振、恶心呕吐、荨麻疹、肾脏病变、心肌炎、胰腺炎、等多种症状,黄疸前期的症状轻重和时间长短会有很大的不同。 2.黄疸期,患者在黄疸期的初
发布于 2023-06-24 13:11
0评论
概述 急性黄疸型肝炎根据不同的病症表现分类。部分黄疸型肝炎患者会出现腹胀胸闷等不适症状。肝脏是体内最大的解毒器官,可以将不容易被消化的食物解毒。急性黄疸型肝炎有很多种治疗方法,但是患者在治疗恢复时期要定期回医院进行复查,以防病毒残余,导致复发。同时生活中要注意预防此病的发生,下面就为大家简单的介绍一下如何预防急性黄疸型肝炎。 步骤/方法: 1、 急性黄疸型肝炎可能会造成肝器官的损伤:肝炎病毒
发布于 2023-11-08 15:11
0评论
(1)首先是造成肝损伤:由于肝炎病毒侵犯肝脏,并在肝细胞内不断复制。在机体的免疫反应作用下,损害肝细胞,使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润,充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。影响了肝组织的正常状态和结构,损害了肝脏代谢的各种功能。 (2)容易引起的并发症:本病的转归与黄疸的性质体质强弱,治疗护理等因素有关,阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。阳黄若
发布于 2024-03-09 15:31
0评论
概述 黄疸型肝炎就是感染肝炎病毒之后,肝细胞和肝组织等结构和功能受到破坏,胆小管阻塞,血液中的胆红素增加,皮肤、黏膜以及巩膜等位置出现发黄的症状。很多原因可能引起黄疸型肝炎,比如过度饮酒,饮酒过量能直接损伤肝脏,皮肤表现黄疸引起黄疸型肝炎,使用对肝脏产生毒性作用的药物使肝细胞受损。尤其有慢性肝病的患者如果使用有毒性作用的药物,也会加重病情。关于黄疸型肝炎方面的知识跟你分享一下。 步骤/方法:
发布于 2024-06-04 15:05
0评论
什么是急性黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎吃什么好?临床上肝炎有很多种,急性黄疸型肝炎就是其中一种,很多患者对于急性黄疸型肝炎的了解不是很深,因此不知道得了急性黄疸型肝炎该怎么办,在饮食方面急性黄疸型肝炎吃什么好等问题,我们来了解下    那么急性黄疸型肝炎吃什么好呢   肝炎患者一旦出现黄疸,就会出现皮肤发黄、眼睛发黄、尿液发黄的现象,因此患者为了消除这些现象,不仅要积极治疗,更要在饮食方面有所禁忌
发布于 2023-06-24 13:31
0评论
由于损肝因素不同,临床表现和病程不一。 按病程可分为3期,总病程2~4个月。 1.黄疸前期 有非特异的前驱症状,如低热,关节酸痛,常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏,突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疸前期可发生肝外病变和血清病样综合征:关节痛、胰腺炎、关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎等。文献中有详尽描述,但我国患者少见。黄疸前期症状的轻重和时间长
发布于 2023-05-28 22:32
0评论
急性黄疸型肝有传染性? 一般的肝炎都是具有传染性的,急性黄疸型肝炎是患者感染甲型肝炎病毒引起的,可以通过消化道传播,因此急性黄疸型肝炎是具有一定的传染性的。由于各种原因导致了患者的干细胞受损,肝组织受到了破坏,使患者结合胆红素和非结合胆红素含量都升高,患者会出现皮肤、尿液、巩膜发黄的现象,所以称之为黄疸型肝炎。由于肝炎的种类很多,并且各种肝炎都有可能会引起黄疸的出现,所以黄疸型肝炎并不是一定会传
发布于 2024-03-09 15:45
0评论
概述 急性黄疸型肝炎这疾病,目前,在我国十分的常见,急性黄疸型肝炎这疾病是内科的一种疾病、具有一定的传染性,急性黄疸性肝炎的病人没有特效药品,治疗原则还是要注意休息,适当的休息,合理的营养,要遵医嘱使用药物,不要喝酒,避免过度的劳累,不要乱吃药、会损坏肝脏、会加重病情,在急性的时候,要隔离,要尽快去医院进行治疗。 步骤/方法: 1、 急性黄疸性肝炎的临床表现,在黄疸前期,发病十分的急,病人会
发布于 2024-01-04 18:42
0评论
概述 孩子现在有半个月大了,在孩子刚出生的几天时间里,我们发现孩子的身体皮肤都开始逐渐的变黄了,而我们那个时候没有带孩子的经验,所以一直都以为是每个孩子出生都是这样的症状,所以就没有担心了,而这段时间来我发现孩子皮肤发黄的现象好像越来越严重了,经过检查后才知道这个症状是属于黄疸疾病,并且还是急性的黄疸肝炎,我想知道急性黄疸型肝炎的病后护理? 步骤/方法: 1、 孩子从小都有肝炎这种疾病的话那
发布于 2024-06-04 10:57
0评论