大脑动脉瘤如何治疗？

当你发现脑动脉瘤时，你如何治疗它？
两个字：手术。简单地说，就是通过手术来封闭这条动脉壁上的隆起，不再让血液流入隆起处，从而防止动脉瘤破裂。有两种类型的手术。
第一种是开颅手术。根据脑动脉瘤的部位，神经外科医生选择适当的开颅手术方式，在显微镜下暴露脑动脉瘤，用特殊的钛合金动脉瘤夹夹住动脉瘤的颈部（如图3所示）。
图3 开颅夹闭脑动脉瘤示意图
这种治疗方法主要适用于。
(1)身体健康，能承受开颅手术的患者，Hunt -Hess分级（Hunt -Hess分级法如图4所示）I~III级。
(2)CT检查有颅内血肿，有占位效应，或已形成脑疝需要
(3)开颅手术容易暴露的动脉瘤患者，特别是有压迫症状的大动脉瘤患者；
(4)介入治疗失败的患者。
图4 动脉瘤蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess分级法
开颅手术的优点是复发率低，对合并颅内血肿的患者可同时进行血肿清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，术后恢复时间长，年龄大、体质差的患者风险较大。
第二个手术方案是介入栓塞。这是一种颅内导管技术，其细节将在另一个专题中描述。目前，大多数患者都适合做介入栓塞手术，尤其是具有以下特点的患者：
(1)年龄较大或健康状况较差，不能耐受开颅手术的患者，或Hunt -Hess分级为IV至V级的危重病人；
(2)位于颅底或后循环，难以通过开颅手术暴露的动脉瘤；
(3)多发性动脉瘤。
(4) 颅内夹闭不全的动脉瘤。
介入手术的优点是不需要开颅，损伤小，术后恢复快。缺点是费用高，大型动脉瘤术后复发率相对较高。在经济发达的欧洲，大多数患者选择这种更微创、更安全的介入治疗。
大多数脑动脉瘤都可以通过这两种方法获得良好的治疗效果。选择时应参考各种因素，包括脑动脉瘤的部位和解剖特点、病人的年龄和身体状况，以及外科医生的临床经验和医院的设备。