发布于 2022-10-20 05:59

  患者: 延教授:您好!患者女,52岁(绝经2年半),1998年在青岛医学院附属医院做了甲状腺右侧全切、左侧次全切术,日服用优甲乐2片。最近一次化验化验甲功指标是:促甲状腺激素9.60,游离甲状腺素28.12,游离三碘甲状腺原氨酸5.68,抗甲状腺球蛋白抗体204.90,抗甲状腺微粒酶抗体363.90。还有其他指标是:促卵泡生成素96.11(25.8―134.8),促黄体生成激素56.23(7.7―58.5),泌乳素145.4(102―496),雌二醇26.07(<201),促肾上腺皮质激素8am 23.49(7.2―63.6),血清皮质醇232.60(171―536)(括号内数字为更年期的参考值)。半年前,上眼皮乏力(是在傍晚前后)、关节痛(主要在夜里),优甲乐改为日服2.5片和钙三醇日服1粒,一个月后,症状有所好转后,优甲乐又改为日服2.25 片。近二个月来,上眼皮乏力比半年前严重(全天都有,没有规律),有时还伴有头晕、头胀及后颈部及肩部酸胀痛。近几日优甲乐改为1.5片、2片隔日交替服用。 2012年5月11日经垂体MR动态增强诊断为垂体微腺瘤。 脑垂体瘤还没有开始治疗 请教专家:1、垂体微腺瘤有什么治疗的药物?这药物会对身体有什么副作用? 2、经治疗后垂体微腺瘤的发展趋势会如何? 3、平时生活、饮食应注意的方面有哪些? 4、长期服用优甲乐会对脑垂体有影响吗? 5、我服用优甲乐多少合适? 非常感谢!
  北京天坛医院神经外科:
  请把垂体动态增强的MRI邮来。
  1998年做甲状腺手术的原因?今次查垂体MRI的原因?
  患者:延教授:您好!我下周二到北京,想周三把MR片给你送过去,面诊。非常感谢您! 1998年做手术的三年前,因心慌气短做检查,查出甲状腺结节,当时没有任何治疗。1998年发现结节变大、变硬,上述情况变重,就做了手术,病理诊断为结节性甲状腺肿。这次做垂体MR主要促甲状腺激素持续高(有近四年的甲功化验单)同时游离甲状腺素也高(仅最近出现这种现象),还伴有头晕、头胀、上眼皮乏力、身上还痛,近半年来有加重,就做了垂体MR的检查。
  北京天坛医院神经外科:
  知道了你做甲状腺手术和做垂体检查的原因。
  当时甲状腺肿时,甲状腺功能如何?
  你现在吃甲状腺素的情况下FT3高、TSH高,说明两个问题:一是你甲状腺功能低下,反馈调节致使TSH增高,使体内甲状腺素接近正常,是机体的一种正常调节机制,长期的反馈调节致使垂体腺代赏性增生增大,貌似垂体腺瘤,医学上称之为甲状腺机能低下性垂体增生(甲低性垂体肿大)。二是你有垂体腺瘤,这种肿瘤分泌TSH,致使你血中TSH增高。但TSH增高的情况下,FT3等甲状腺素均是高的,无需体外补充,另外病人有甲状腺功能亢进的表现。你现在乏力是甲低的表现。所以你前者可能性很大,后者可能性较小。垂体微腺瘤(pituitary Micro-adenoma)可能不成立,也谈不上治疗微腺瘤。供参考。

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