(1)控制感染 根据主要致病菌和感染的严重程度或根据致病菌的药敏结果,选择抗菌药物。如果病人有脓性痰,是应用抗菌药物的指征。轻症患者可口服,较重的患者用肌肉注射或静脉注射抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类抗菌药物。
(2)祛痰止咳剂 对于急性加重期的患者,在抗感染治疗的同时应用祛痰止咳剂改善症状。常用的药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲基半胱氨酸和强力稀释粘液剂等。中成药止咳也有一定效果。对身体虚弱、无力咳出痰液或痰液较多的老人,应给予协助,帮助排泄痰液,清理呼吸道。应避免使用镇咳剂,以免抑制中枢,加重气道梗阻和并发症。
(3)解痉和喘息药物 常用氨茶碱和特布他林口服,或吸入短效支气管扩张剂如沙丁胺醇。如果气流受限持续存在,需要进行肺功能检查。如果慢性阻塞性肺病的诊断明确,可使用长效支气管扩张剂吸入,或必要时使用糖皮质激素加长效支气管扩张剂吸入。
(4)雾化器治疗 雾化器吸入可以稀释气道内的分泌物,促进痰液排泄。如果痰液粘稠,不容易咳出,雾化吸入可以帮助。