自1994年以来,我一直采用眶上 "锁孔 "微创方法治疗鞍区肿瘤,包括垂体瘤、鞍结脑膜瘤和颅咽管瘤。结果显示,眶上入路与其他入路的疗效无明显差异;但接受眶上入路的患者平均住院时间短,创伤小,并发症少。因此,眶上 "卵圆孔 "微创方法切除鞍区肿瘤被认为是方便、快捷、创伤小和令人满意的。
I.基本手术方法:
1.手术当天,眉毛是否剃光。
2.沿着眉弓的方向切开皮肤纹理至骨膜,切口的长度以眉毛不出现为宜。为了不损伤眶上神经,切口的内侧应来自神经的外侧。
3、在眉弓上缘的右额角_用微钻钻一个孔,以这个孔为基础,铣下一个大约3*50px大小的骨瓣。骨瓣打开后,将眶缘以上的骨板内缘磨掉,以扩大窗口的角度,获得最大的鞍区暴露。
4.颅骨闭合后,常规缝合皮下组织,用可吸收细线皮内缝合伤口,伤口表面不可见缝线。
II.优点:
1、剃光头对患者尤其是女性患者有较大的心理负担。
2.手术切口短,骨窗小,开颅时间短,脑组织无效暴露小,损伤小,感染和并发症的机会小,有利于康复和伤口愈合;
3、
4。可保护额颞肌的血供和神经营养,手术切口短,与皮肤纹理一致,隐藏在眉弓内,骨窗小,对患者术后外观无大碍。术后的疤痕可以通过纹眉来掩盖。
III.结论:
经眶上锁孔微创入路切除鞍部病变是一种相对直接、创伤小的方法;其手术效果可靠。由于该方法创伤小,有利于患者术后身体恢复。但在选择微创方法经眉弓切口经眶上锁孔切除鞍状病变时,应具备扎实的正规微神经外科技术和积累丰富的手术经验,还需具备较完备的手术设备:如可控的手术床、头架、良好的显微镜等。