北京医院眼科多年来一直常规开展玻璃体切割手术。随着技术设备的不断更新，医院现拥有美国最先进的玻璃体切除术和白内障超声乳化一体机，可同时进行白内障和玻璃体手术，减少二次手术。玻璃体切除术的手术器械为微创的25G、25+。手术无需缝合，创伤小，预后快，效果好。现将有关知识介绍如下：
一、微创玻璃体切割术有哪些优势？
25和25+微创玻璃体切割技术可以高效、快速地切割玻璃体，且副作用小。以前可能需要眼内注气或注射硅油的手术，在微创手术中可以在一定程度上避免二次手术。术后伤口不需要缝合，也不需要拆线，减少了患者因缝合而产生的磨痛，痛苦小，手术时间明显缩短，术后恢复快，效果好。
二、玻璃体出血混浊机化后多长时间考虑手术？
通常玻璃体出血一个月左右，出血吸收不明显，或反复出血，看不清眼底，可考虑做微创玻璃体切除手术。
过去认为出血3个月不吸收就可以手术，但往往有些人由于出血的机化，视网膜脱离比较严重，视力恢复不好，手术相对复杂，往往需要二次手术。这就是为什么现在建议出血一个月左右就进行手术的原因。
导致玻璃体积血的原因很多：常见的有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、玻璃体后脱离、外伤、老年性黄斑变性等。
玻璃体切除术还可根据具体疾病与激光和其他治疗方法联合进行。
C. 什么时候应该做黄斑裂孔的手术？
如果发现黄斑裂孔，特别是在黄斑扫描机OCT上看到2期以上的黄斑裂孔，建议及早手术，否则视力下降明显时，视力恢复会更差。现在北京医院采用最新的手术方式：微创玻璃体切割术联合内界膜移植术+眼内注气，裂隙闭合率明显提高，术后视力明显提高。
由于黄斑裂孔手术后需要眼内注气，术后头部需要处于低位，患者晚上需要仰卧至少三天，希望患者配合。术后视力会逐渐恢复，需要半年时间才能稳定下来。
四．什么时候做黄斑前膜的手术？
如果发现黄斑前膜，看东西明显变形，近期视力下降，可以考虑微创玻璃体切除术+前膜剥离术+内界膜剥离术。如果不做手术，看东西的变形会逐渐加重，视力越差，手术后视力恢复的程度越低。建议不要等到视力很差时再做手术。
术后看东西变形的程度会逐渐减轻，视力恢复的程度也会不同，需要半年时间才能稳定。
五、什么时候需要玻璃体切除术与白内障手术相结合？
1 经检查白内障明显，影响玻璃体手术视野的清晰度。
2 年龄在65岁以上，白内障会逐年加重，避免二次手术。
3 由外科医生决定，是否同时在眼内植入人工晶体。
