识别 "无石胆囊炎"

　　提到石头，人们自然联想到价值连城的钻石，莹透圆润的玉石，突兀嶙峋的怪石… …很无奈，人类的胆囊结石低调到了朴实无华的境界，但是牛的胆囊结石昂贵得很呀――牛黄。没错，我们吃得牛黄上清丸就是这成份。牛的胆结石可以为人类治病消疾，而人类的胆结石却从来都是同室操戈的窝里斗。以超声为代表的医学影像学快速发展，医生们诊断胆囊结石可以达到较高的准确率了。耳听为虚，眼见为“石”，现代科技提供了“透视眼”，虽然没找到马航的飞机，却上演了一出出搜石记。结石不一定是圆的，但世界是平的，看到了正面，就无法忽视背面：急性非结石性胆囊炎，俗称为“无结石性胆囊炎”。
　　胆囊炎本就是一种很常见的疾病，常见到不少医生都是该病的患者。结石是引发胆汁流出梗阻而导致胆囊炎的主要原因，可以占到80-95％。生活中我们常常见到水垢成团堵塞排水管线，而结石也同样可以堵塞胆囊的“下流管线”，从而诱发急性胆囊炎和急性胆管炎，这是外科常见的急腹症。
　　凡事皆有因，急性非结石性胆囊炎也不是石头里凭空蹦出的“悟空”。该类疾病也是有深厚“背景”的，一般是由于胆囊颈部的粘膜充血水肿而发生梗阻，没错，还是梗阻，只不过梗阻的原因不同于有形的结石罢了。这常常是由于细菌感染，抑或是浓缩胆汁的刺激，少数见于严重的创伤和重大手术之后出现器官衰竭的患者。此时胆管系统就俨然成了一窍不通的擀面杖。胆囊内的压力不断增高，而后开始增大，胆囊壁越来越薄，胆囊岌岌可危矣！如果在这个阶段得不到有效的治疗，就会导致胆囊的血液循环障碍，诱发胆囊壁的坏疽和胆囊穿孔。泡沫总是要破的，只不过胆囊是来真的――硬着陆。
　　胆囊穿孔至游离腹膜腔所形成的人体破坏力，医学称之为胆源性腹膜炎，死亡率较高。即便是穿孔被周围组织所包裹，也会形成胆囊周围脓肿。胆囊周围藏污纳垢，非彻底大扫除不能除害，斩草除根，消除后患。因此，手术是治疗最佳选择，可有效避免形成慢性窦道以及病变胆囊继续兴风作浪。对于无法耐受手术的病患，可以先行胆囊经皮穿刺引流。非手术治疗，仅限于病情轻者，且需要严密观察，更需要手术治疗做坚强后盾。这种心跳，轻易是玩不起的。
　　到底该如何识别急性非结石性胆囊炎呢？虽然有“隐身衣”护体，也爱玩玩“失联”，终究是犹抱琵琶半遮面，诊断该病总还比寻找马航飞机要容易一点。症状可以表现为类似急性结石胆囊炎，典型的如腹痛，寒战，发热，或者不典型的如厌食；体征可能有典型的胆囊触痛征，即Murphy征阳性；超声等影像可以见到增厚的胆囊，增大的胆囊，以及胆囊周围的积液。如果合并了下述已知的危险因素，如老年, 重病, 烧伤, 外伤, 长时间应用胃肠外营养, 糖尿病和免疫抑制，就应该将急性非结石性胆囊炎列为犯罪分子了。
　　对于犯罪分子，全天候监测是必不可少的；急性非结石性胆囊炎也需要接受医学的动态观察，而这就需要患方更多的配合。对于结石，患者一般还是多有忌惮的，而这种“隐形的危险”，却往往认识不足。这不仅需要主诊医生耐心和细致的讲解，更需要广泛而浅显的科普介绍，让更多人认识和了解这样一种疾病。如此，每一名患者才能在合适的时间接受恰当的治疗，医生火眼金睛，患者协力配合，方可回天有道，经历九九八十一难，共谱《石头记》新篇章。