输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，也是妇产科常见的急腹症之一，严重威胁着妇女的生命和生殖健康。因此，如何保留和恢复输卵管的功能，恢复盆腔的正常解剖状态，维持患者的生育功能，已成为一个越来越重要的问题。对输卵管妊娠治疗效果的评价主要是根据生殖状态和并发症。反映生育状况的指标包括宫内妊娠率和足月活产率；并发症包括持续性异位妊娠和再次子痫。但无论是保守治疗还是手术治疗，由于输卵管妊娠本身及其他并存因素的影响，患者在治疗后获得宫内妊娠的几率明显低于正常妇女，而重复异位妊娠和不孕的几率则明显增加；总体而言，异位妊娠后约有20%-60%的病例可发生不孕。因此，对于有生育要求的异位妊娠患者，有必要在生育前进行生育力评估指导，选择简单、微创、有效的评估方法，评估异位妊娠治疗后患者的输卵管功能和盆腔状况，指导其获得下一次正常宫内妊娠，从而改善其生育预后。
影响输卵管妊娠治疗后生育状况的因素
1.年龄：年龄≤24岁的患者1年宫内妊娠率为65%，远高于年龄>35岁患者的37%；
2、生育史：既往不孕史是影响治疗后生育结局的最重要因素；
3、对侧输卵管情况：是影响治疗后生育结局的重要因素。盆腔炎、不孕症、异位妊娠、输卵管手术和输卵管粘连闭锁是输卵管妊娠术后不孕和复发性宫外孕的危险因素。对于有生育要求的宫外孕患者，
有必要在宫外孕治疗后生育前进行生育评估指导
，评估患者的输卵管功能和盆腔状况，必要时应用适当的辅助生育手段。并在输卵管通畅时尽早停用避孕措施，防止盆腔内潜在的炎症再次出现，并在避孕的情况下加重，盆腔粘连，影响输卵管蠕动导致不孕或 盆腔粘连。
4.宫外孕后：宫内自然受孕多在1年内发生，2年内不能发生宫内自然受孕，则怀孕的机会大大减少。
准备生育前的输卵管功能评估：多年来，评估输卵管功能的常用方法是子宫输卵管造影（HSG），但HSG诊断输卵管病变的敏感性低，诊断盆腔和腹腔病变的准确性不高，特别是对输卵管和卵巢周围的粘连及盆腔情况缺乏了解。信息对于明确不孕不育的原因和选择合适的治疗方式非常重要。宫腹腔镜联合手术是评估输卵管通畅性的金标准。标准的腹腔镜检查是以CO2为介质，通过腹壁进入腹腔和盆腔，可直接观察盆腔和腹腔内的病变，可诊断盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症、输卵管阻塞等。在显微镜下，可以分离盆腔粘连、电灼异位病灶、卵巢穿孔、子宫和卵巢肿瘤切除等。它所具有的准确性和微创性的优势具有不可替代的作用。
