全面干预
孕前优生四项的全面干预在我们国家,基本上大多数还是在怀孕后检查优生四项的,怀孕后检查,唯一的处理方式,就是要么流产、要么保留,由于优生四项在人群中的感染率太高,而且即使在怀孕早期有活动性感染,胎儿被这些微生物所害的机率也在1/3以内。即使是早孕期的活动性感染,也不是流产、终止妊娠的绝对指征。因此,郝爱勇医生提倡孕前优生四项的全面干预。
干预措施
弓形虫:如果孕前检查有活动性感染,螺旋霉素三个周,顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶,就可以基本杀灭,只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类,注意生熟炊具分开使用。
巨细胞病毒:我们国家的成人感染率超过90%,优生四项检查中的IgG阳性,有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期,尤其是后者,在感染的潜伏期可能在感染后2周至数年内维持阳性,这个时候怀孕仍然是危险的,IgG可以终身存在。如果是既往感染,口服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。如果是近期感染,可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韦等,如果效果不够好,也可以使用磷甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白,加维生素C等治疗,治疗后再怀孕。
风疹病毒:孕前检查如果风疹病毒阴性,之后可以注射风疹疫苗,只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕,以后超过10年的时间,怀孕不用担心风疹病毒的感染,风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸首。如果检查的风疹病毒是阳性,而且是近期活动性感染,就要使用抗病毒药物,之后还要检查,观察抗体是否产生,产生抗体就像注射了疫苗一样,如果没有产生抗体,可以进一步注射疫苗,但一定不能在活动期内怀孕。
单纯疱疹病毒:如果是既往感染,不要紧,仅仅口服维生素C、间断使用左旋咪唑就行,如果是近期感染,用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等进行治疗,治疗以后再怀孕。