1、脑水肿意识障碍、昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，严重的中暑对脑的病理改变为充血、水肿和出血（融合、弥漫或为瘀斑）。意识清楚或意识障碍较浅者，脑水肿的临床表现为颅内高压征，头痛，常进行性加重，后期头痛严重，呕吐多伴有头痛，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂时缓解；视乳头水肿，眼底静脉淤血，脉搏消失，视网膜水肿、渗出、出血等变化。还有复视、运动迟缓、血压升高和意识障碍。生命体征的变化是不同程度的意识障碍，如烦躁、嗜睡，甚至昏迷，昏迷越深，预后越差；呼吸窘迫，呼吸衰竭：循环障碍，休克，心力衰竭，持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热症。表示中枢神经系统的严重损害。
2 重度中暑高热、昏迷，经有效降温措施后，病人常在4h内脱离昏迷，24h内恢复正常理性，如果病人对降温措施反应很小或不稳定，始终昏迷，提示脑损伤已达到不可修复的程度。
