1.白血病和淋巴瘤的一般概念
答：先说说一般概念。
白血病：通常是指骨髓和外周血中出现恶性血液肿瘤细胞的一种状态，通常的标准是，如果骨髓或外周血中的恶性肿瘤细胞超过20%，就称为白血病。这种恶性血液肿瘤细胞如果是淋巴细胞，称为淋巴细胞白血病；如果是粒细胞，称为粒细胞白血病；如果是NK细胞，称为NK细胞白血病。根据病程和分化程度，还可分为急性和慢性。
淋巴瘤：是淋巴细胞的恶性肿瘤，通常开始时多为肿块（肿胀、肿块），这种形式，习惯上称为淋巴瘤；但实际上它也可以开始时为白血病，即淋巴细胞白血病。因此，淋巴瘤广泛地包括淋巴细胞白血病。
2.淋巴瘤/白血病的判断：举例说明
答：经过我的第一次回答，你是否还有些疑惑？
下面举几个例子来解释：
（1）首先，以最常见的淋巴瘤--弥漫性大B细胞淋巴瘤为例。
弥漫性大B细胞淋巴瘤通常以肿块开始。假设一个病人因为颈部有一个肿块而进行活检，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。如果骨髓中有淋巴瘤细胞，但比例不够高，我们通常称之为 "淋巴瘤骨髓侵犯"，这个病人是第四期病人。"淋巴瘤白血病"。也有一些病人一开始没有，但在治疗效果不佳后，骨髓中出现了这种情况，诊断标准也是如此。
注意，这些只是同一肿瘤的不同表现或不同发展阶段，并不是说一开始的淋巴瘤和后来的白血病是两种类型的肿瘤，而只是一种肿瘤的不同阶段。这是肿瘤的不同阶段。当然，侵入骨髓的情况比不侵入骨髓的情况要严重。
（2）淋巴瘤，常常以白血病开始。
淋巴细胞性淋巴瘤/急性淋巴细胞性白血病：目前认为这是一种有时以白血病开始，有时以淋巴瘤开始的疾病（以肿胀、肿块开始），通常多为T细胞来源的纵隔肿块，多为B细胞来源的白血病。
举个例子，一个病人在发病时声音嘶哑，CT上发现纵隔有一个大肿块。
慢性淋巴细胞白血病：小B细胞淋巴瘤也常以白血病开始，与上述例子类似。但与上述不同的是，这种淋巴瘤无论以哪种形式起病，都具有很强的惰性。
3、淋巴瘤和白血病有可能同时存在吗？
经过我上面的回答，这个问题是不是更容易回答。
是有可能的。例如，一个急性T淋巴细胞白血病患者，已经表现为白血病，此时伴有淋巴结肿大，此时如果切除病理诊断，就是T淋巴细胞淋巴瘤，所以既是白血病又是淋巴瘤。
需要注意的是，在极少数情况下，比方说，病人得了慢性骨髓性白血病，后来又发生了淋巴瘤，这就不一样了，这样的病人是同时患了两种肿瘤，治疗时也要注意两种肿瘤。这一点对于上面这位患者来说是不一样的。
4.这种类型的病人是否必须进行造血干细胞移植？
有骨髓侵犯的病人通常比较严重（如果有骨髓侵犯，则为IV期淋巴瘤），但是否决定进行造血干细胞移植并不完全取决于此。
例如，滤泡性淋巴瘤或小细胞淋巴瘤，即使有骨髓侵犯，通常也不需要进行造血干细胞移植，因为它生长缓慢。因此，是否进行移植并不完全取决于是否有骨髓侵犯。
