小儿患鼻窦炎时常伴发上呼吸道感染,只是未能引起重视而不作鼻部检查。据文献报道,儿童平均每年6-8次罹患上呼吸道感染,每次发病均可累及鼻窦粘膜引起鼻窦炎症。不过由于儿童症状不够典型,急性期一过即转为慢性炎症。这时的症状主要有咽喉肿痛、咳嗽咳痰,而鼻塞流涕、张口呼吸等鼻部症状不为人知,均需医生反复追问方可问出。尤其是上颌窦炎伴发咳喘的患者,首诊均在儿科。约30%的病人5年后才被确诊。
为何化脓性上颌窦炎能诱发小儿咳嗽呢?这是因为炎性分泌物(鼻涕)可向下流注到咽喉和气管、支气管,然后引起反射性咳嗽,把鼻涕咳出,此时误以为痰液咳出而诊断肺部感染。若鼻窦炎经久不愈而长期刺激上呼吸道,可继发慢性炎症,造成支气管炎或痉挛,促发咳喘;反过来又影响鼻粘膜的血管改变,引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症,加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。
怎样及时发现小儿上颌窦炎呢?
有下列情况时应考虑本病的发生:
1慢性咳嗽、咳痰;
2经常气喘而用药效果不佳;
3经常流清水样鼻涕,遇冷加重;
4经常发生鼻痒、鼻出血;
5咽喉肿痛,扁桃腺肥大,头晕头痛;
6不明原因的反复感冒;