1.细菌
是龋齿发生的必要条件，一般来说，致龋细菌有两类，一类是产酸菌，主要是化脓性链球菌、放线菌属、乳酸菌属。和乳酸菌，它们能使碳水化合物分解并产生酸，导致牙齿无机物脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，它们能破坏有机物，长期作用后使牙齿形成龋齿。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外部环境，它与龋齿的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
（1）食物 主要是碳水化合物，它既与菌斑基质的形成有关，又是菌斑中细菌的主要能量来源，细菌可利用碳水化合物（尤其是蔗糖）进行代谢而产生酸，并合成胞外多糖和胞内多糖。产生的有机酸有利于产酸菌和耐酸菌的生长，也有利于牙齿硬组织的脱矿，多糖可以促进细菌在牙齿表面的粘附和堆积，并在没有外源糖的情况下提供能量来源。
（2）唾液 在正常情况下，唾液有以下作用：（1）机械清洁；（2）抗菌；（3）抗酸；（4）抗溶。
当唾液的数量和质量发生变化时，会影响龋齿率，临床上可以看到，口腔干燥或唾液分泌不足的患者，其龋齿率明显增加。颌面部放射治疗的患者由于唾液腺被破坏，可能会出现多颗龋齿；另一方面，当唾液中乳酸量增加时，也有利于龋齿的发生。
3、宿主
牙齿是龋齿过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化和组织结构与龋齿的发生有直接关系。
4.时间
龋齿的发生有一个漫长的过程，从最初的龋齿到临床形成龋洞一般需要1.5-2年的时间，所以即使致龋菌、适宜的环境和易感的宿主同时存在，也不会立即发生龋齿，只有当上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋齿。
