（1）代谢性酸中毒 在慢性肾衰竭的尿毒症阶段，由于肾脏排泄障碍，人体代谢的酸性产物，如磷酸、硫酸等被滞留，可发生 "尿毒症酸中毒"。在轻度慢性酸中毒的情况下，大多数患者的症状较少，但如果动脉血HCO3<15 mmol/L，可出现明显的食欲不振、呕吐、虚弱、深呼吸等症状。
（2）水、钠代谢紊乱，主要表现为水、钠潴留，或低血容量、低钠血症。
（3）钾代谢障碍：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排泄钾的能力逐渐下降，此时容易发生高钾血症；特别是当钾摄入过多、酸中毒、感染、外伤、胃肠道出血等。严重的高钾血症（血清钾> 6.5 mmol/L）是危险的，需要及时治疗和抢救（见高钾血症的治疗）。(4) 钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过量和钙缺乏。
1 蛋白质、糖、脂肪和维生素代谢紊乱
CRF患者的蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物的蓄积（氮质血症），包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类和中间分子。
2 心血管表现
心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死亡原因。特别是进入肾病终末期（即尿毒症期）后，心血管疾病的死亡率进一步增加（占尿毒症死亡原因的45%-60%）。最近的研究发现，尿毒症患者的不良心血管事件和动脉粥样硬化性心血管疾病大约比普通人群高15-20倍。
3 呼吸道症状
患者呼出的气体闻起来像尿，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨；体液过多时可出现气短和呼吸急促；酸中毒时患者呼吸缓慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊库斯莫尔呼吸（深而大的呼吸）。体液过多和心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液；尿毒症毒素引起的肺泡毛细血管通透性增加和肺充血可引起 "尿毒症肺水肿"，此时肺部X线检查可见 "蝴蝶翼 "征。及时利尿或透析可迅速改善上述症状；纤维素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎症；肺钙化是肺组织中磷酸钙沉积的结果。
4 胃肠道症状
尿毒症患者消化系统最早的症状是食欲不振或消化不良，当病情恶化时，可能出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状可能与肠道中的细菌尿素酶将尿素分解成氨有关，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多个浅表小溃疡。此外恶心和呕吐还与中枢神经系统的功能紊乱有关。胃肠道出血也比较常见，其发生率明显高于正常人，主要是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。
5 血液学表现
CRF患者的血液学异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。多数患者一般有轻、中度贫血，其原因主要是由于红细胞生成素缺乏，故称肾性贫血；若伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期CRF患者表现为血小板功能异常，有出血倾向，如皮下或粘膜出血点、瘀斑、胃肠道出血、脑出血等。
6神经肌肉系统症状
早期症状可能包括失眠、注意力不集中和记忆力下降。
7骨骼病变
肾性骨营养不良（即肾性骨病）相当常见，包括纤维囊性骨炎（高周转率骨病）、成骨不全症（动态骨病）、骨软化症（低周转率骨病）和骨质疏松症。大约35%的透析前患者的骨骼放射学检查结果是异常的，但出现骨痛、行走困难和自发性骨折的情况相当罕见（少于10%）。相比之下，大约90%的骨活检（bone biopsies）会发现异常，所以早期诊断取决于骨活检。
