发布于 2023-02-10 20:09

  (一)尿毒症症状之神经系统表现

  神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、 头痛 、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑 水肿 。

  (二)尿毒症症状之消化系统表现

  尿毒症患者消化系统的最早尿毒症症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或 腹泻 。尿毒症的这些症状发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小 溃疡 等有关。尿毒症患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

  (三)尿毒症症状之心血管系统表现

  慢性肾功能衰竭者尿毒症期由于肾性高血压、酸中毒、 高钾血症 、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用,可发生心力衰竭, 心律失常 和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。这就是尿毒症症状在心血管系统的表现。

  (四)尿毒症症状之呼吸系统表现

  酸中毒时尿毒症患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现 肺水肿 ,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

  (五)尿毒症症状在皮肤上的表现

  皮肤 瘙痒 是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。

  某肾病医院的专家表示,尿毒症除以上症状外,还有物质代谢障碍等多种临床表征。此外,专家提示说,慢性肾功能不全期病人一定要观注早期尿毒症症状,尽早治疗。

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(1)代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 (2)水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。 (3)钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降
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1、轻微的疲倦、注意力不集中;肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐;夜尿、多尿、尿清(颜色变淡);贫血、脸色变得苍白或土黄;全身骨头酸痛或腰酸背痛;月经不规则;抽筋;眼睑或者下肢浮肿。 2、胃口不佳。这是由于尿毒素潴留,影响消化功能所致,多数人不以为然。待病情发展,将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐,甚至大便次数增多或便质稀烂,此时,病已较重,这也往往是病人不得不就医的重要原因。 3、高血压。因为肾脏有
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