发布于 2023-08-02 08:04

  我们曾收治过一些反复咳嗽一月以上的病人,他们的年龄多在1~10岁左右,学龄前期占多数,他们都是曾在当地多次治疗,用过不少的消炎药,因效果不佳来求治。病史中得知,他们咳嗽有一定的规律,早上、晚上出现阵咳,半夜有的还需咳上一阵,医学上称这为“阵三咳”,而且有的遇冷空气有鼻痒、打喷嚏,对花粉过敏,检查肺部并没有明显的阳性体征。有的病人只是肺呼吸音增粗,但未闻及水泡音,胸片检查只提示有肺纹理增强,或支气管炎改变,对这些病人做支气管激发试验,有80%左右是阳性,为此,诊断儿童咳嗽变异性哮喘,有些病人经治疗后效果欠佳,后发现再做肺炎支原体抗体检查阳性的约占1/3左右。当加用大环内酯类抗生素抗支原体治疗,疗效有明显的提高,给病人解除了痛苦,给病人的治疗增强了信心。其实,在以往治疗咳嗽迁延不愈的病人中,都是以症状体征加辅助检查就确诊,因咳嗽变异性哮喘症状不典型,易在临床造成误诊。

  咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,临床上常以慢性咳嗽为唯一的表现形式,目前认为除运动、过敏食物、冷空气,气候变化或上呼吸道感染诱发或加重外,有学者报道也可以继发于肺炎支原体感染后,在国外已有报道肺炎支原体诱发咳嗽变异性哮喘,认为肺炎支原体是仅次于病毒的,它们是与咳嗽变异性哮喘的急性发作、成长期难以缓解以及恶化有关的病原,在我们收治的病人中,咳嗽变异性哮喘患儿中肺炎支原体感染率在34%左右,而一些普通的呼吸道感染病人中感染率只占13%左右,说明咳嗽变异性哮喘病人与肺炎支原体感染之间有着密切的关系。有报道表明,肺炎支原体侵入呼吸道黏膜表面后,可使支气管上皮细胞发生溶解、肿胀、坏死,肺炎支原体的这一生物学特性决定了其可长时间潜伏在气道的上皮上,从而刺激气道上皮产生慢性炎症。当体内感染肺炎支原体后,肺炎支原体可在气道上皮细胞中定居繁殖,其作为超抗原,诱使单核、淋巴细胞等炎性细胞浸润,这些炎性细胞聚集并释放多种细胞因子及生长因子,参与介导天然免疫,引起肺部血管周围气道上皮部位的炎症反应。若是反复感染肺炎支原体,可最终引起气道高反应性慢性炎症。

  在长期以来,临床上支气管哮喘病人常考虑呼吸道病毒性感染为主,往往忽视了支原体的感染,特别是有些咳嗽变异性哮喘的病人因为得不到病原学诊断而影响治疗的效果,因此,对一些咳嗽变异性哮喘的病人应积极地寻找诱因并及时针对病因治疗。

  对单纯诊断咳嗽变异性哮喘的病人,若抗炎、平喘、支气管扩张剂治疗效果不佳时,应考虑到是否存在着支原体的感染,可以在医生的指导下选用大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等对支原体感染有较好疗效的药物一同治疗,这样才能真正起到满意的效果。

反复咳嗽需查肺炎支原体相关文章
概述 支原体感染,它的发病比较慢,一般都是像支气管肺炎引起的,一般大多数的人会感觉到乏力、头疼、全身酸痛、发热,高烧不退,而且会咳嗽,咳嗽的时候也有感觉胸闷,呼吸困难,有的也会感觉到恶心,不想吃东西。肺炎的主要还是指肺部的肺泡和肺间质的炎症,也可并发肺水肿、支气管扩张等等。注意自身的血白细胞总数和分类的变化,进一步就医。 步骤/方法: 1、 患者应该多卧床休息,多喝水,男性朋友少吸烟,因为肺
发布于 2024-04-05 17:58
0评论
支原体肺炎的表现一般是,体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性啰音,10%~15%病例发生少量胸腔积液。
发布于 2022-10-20 02:26
0评论
肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺炎,曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢,有发热、阵发性刺激性咳嗽,少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。本病约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种原因引的肺炎的10%。常于秋季发病。病人中儿童和青年人居多,婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性。 肺炎支原体感染的临床表现 肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺炎 起病缓慢,潜伏期约2~3周,病初有全身不适,乏力、
发布于 2024-09-03 03:28
0评论
肺炎支原体的游走性很强,除了呼吸道炎症外,还可能引起全身多脏器的损伤,如胸膜、脑膜、关节、心脏、肝脏、肾脏等。因此,有些患儿在咳嗽、发热的同时,出现胸闷、胸痛、头痛、关节痛、早搏、血尿、肝脏增大等表现,经检查证实可能是肺炎支原体感染所致。 近几年来,国内外诸多学者还发现,肺炎支原体与哮喘发病有着密切的关系,反复感染肺炎支原体可引起喘息发作,少数过敏体质患儿甚至第一次感染肺炎支原体就喘了出来。因肺
发布于 2024-10-06 12:43
0评论
肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后引起的肺炎,这种肺炎在七十年代前后非常少见。近几年来,发病率明显上升,逐渐引起了人们的广泛关注。支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物,根据感染的对象可以分为四大类,目前比较明确感染人的主要有五种,其中肺炎支原体是儿童中最常见的支原体。该病原体广泛存在于世界各地,主要通过呼吸道传染,全年均可发病,以秋冬季为多见,可散发或小流行。在我国,肺炎支原体是5岁以上儿童肺炎
发布于 2023-01-11 17:01
0评论
支原体是一种比细菌小,但又比病毒大的微小微生物,它不像病毒不能独立生活、需要附着在其他生物上,它是最小能独立生活的原核生物。打一个比方,如果细菌像一个西瓜那样大,病毒像芝麻那样小,那么支原体就像一个枣那样大小。 支原体有多种,其中肺炎支原体是使宝宝致病的“祸首”。当病人打个喷嚏时,肺炎支原体就会随飞沫而出,进入被感染的宝宝呼吸道黏膜上皮细胞,并不进入血液,粘附在上皮细胞的支原体从细胞中吸取营养,
发布于 2022-12-24 03:53
0评论
支原体肺炎在大、中、小学校和集体单位都可能引起小范围的暴发和流行。儿童也很难“幸免”,支原体肺炎占小儿肺炎的15%-20%,占成人肺炎的15%-50%。 虽然支原体肺炎一般预后良好,但它的潜伏期和呼吸道带菌时间长,因此造成疾病传播、感染周围人的也比较多。因此市疾控中心提醒市民,加强支原体肺炎的预防很重要。平时要多到户外活动,锻炼身体、增强体质。还要特别注意手部的清洁卫生,在外出回来及用餐前一定要
发布于 2023-01-26 18:30
0评论
很多家长在第一次听说支原体肺炎的时候都很茫然,搞不清它和普通肺炎有什么差别,但是当孩子的肺炎反复发作又会很焦虑。今天我们就来说说支原体肺炎。支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物,目前肯定的对人体致病的支原体有3种,即肺炎支原体,解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体广泛存在于人、动物及植物体内。肺炎支原体感染在全球范围内均有发生,全年四季都有散发感染,冬春季较多,主要通过咳嗽飞沫以气溶胶微粒形
发布于 2023-02-01 06:57
0评论
近年来,肺炎支原体感染呈现流行态势,家长对于细菌、病毒相对了解多一些,对于突如其来的支原体,觉得即陌生又可怕,那么,由它引发的感染,有什么特点呢?1、在儿童,支原体最常见的的侵袭部位为呼吸道,引发肺炎;2、以学龄期儿童为主;3、反复高热;4、刺激性咳嗽,初期多为干咳,咳嗽较为剧烈;5、症状与体征不符,多数孩子初期肺部听诊没有明显簦6、胸片的表现呈现多样性:大面积、散在斑片样、游走性;7、可有其他
发布于 2023-03-13 22:36
0评论
1、支原体肺炎儿童治疗用药是只有红霉素和阿奇霉素么,其他的抗生素可以么?目前儿童主要应用上述2种药物(均属于大环内酯类),其他对支原体敏感的抗生素用于儿童副作用相对较大,一般情况下不用。2、如果选用的抗生素过敏或者病原体耐药了应该怎么治疗?支原体肺炎治疗一般用阿奇霉素或红霉素,这2种药物很少有过敏,或者说很少会同时过敏,如果真是明确了有耐药支原体,那就只能用喹诺酮类药物。3、抗生素对于儿童有哪些
发布于 2022-09-25 20:50
0评论