在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率为65-75%，27-50%的病例的第一个症状是骨转移。骨痛、骨损伤、骨相关事件和生活质量下降是乳腺癌骨转移的常见并发症。骨相关事件包括：骨痛加剧或新的骨痛、病理性骨折、椎体压迫或变形、脊髓压迫、骨放射治疗（由于骨痛或对抗病理性骨折或脊髓压迫）、骨转移病灶的进展（出现新的、多个骨转移灶、现有骨转移灶的扩展）和高钙血症。
骨放射性核素扫描（ECT）可作为骨转移的初级筛查诊断方法，确诊需要X线、CT扫描或磁共振成像（MRI）。当然正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）也可以作为一种诊断方法。只是费用相对较高。
骨转移的临床表现主要是多发性溶骨性病变。特点是骨转移伴有疼痛，严重影响患者的生活质量，但骨转移本身一般不会直接威胁到生命。目前有比较有效的治疗方法，没有合并内脏转移的病人有相对较长的生存期。
骨转移的治疗目标：
1、缓解疼痛，恢复功能，提高生活质量。
2.预防和治疗与骨有关的事件。
3.控制肿瘤的发展，延长生存期。
乳腺癌的骨转移，因为复发性转移性乳腺癌应被视为全身性疾病，治疗包括：
1、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。
2、双磷酸盐治疗。双磷酸盐治疗。
3、手术。
4.放射治疗。
5.镇痛和其他支持性治疗。治疗应该是个体化的。
治疗的原则应该是全身性的，其中化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗是基本的药物治疗，可以进行双膦酸盐治疗来预防和治疗骨相关事件。适当的局部治疗可以更好地控制骨转移的症状，其中手术是治疗单个骨转移的积极手段，放射治疗是有效的局部控制治疗。治疗时还应考虑到患者肿瘤组织内的激素受体状态（ER/PR）、Her-2状态、年龄、月经状况、病情是否缓慢进展等因素。原则上，疾病进展缓慢的激素反应性患者应首选内分泌治疗，疾病进展迅速的患者应首选化疗，Her-2过度表达的患者可同时考虑单独或联合使用靶向治疗赫赛汀。
双磷酸盐是焦磷酸盐分子的稳定类似物。破骨细胞在矿化的骨基质中积聚，然后通过酶的水解导致骨吸收，双膦酸盐可以抑制破骨细胞介导的骨吸收。双膦酸盐能抑制破骨细胞的成熟，抑制成熟破骨细胞的功能，抑制破骨细胞在骨吸收部位的聚集，并抑制肿瘤细胞向骨基质的扩散、浸润和粘附。
在乳腺癌骨转移中使用双磷酸盐的主要目的是减少骨相关事件的发生率，同时治疗骨痛和高钙血症。
目前可用的主要药物是第二代帕米磷酸二纳和阿诺膦酸二纳。以及第三代的磷酸佐莱和磷酸伊班。
帕米磷迪那是静脉注射，每次60-90毫克，输液时间不少于3小时，每3-4周一次。
磷酸佐莱静脉注射，每次4mg，输液时间大于15分钟，每3-4周用药一次。
磷酸伊班静脉滴注，每次6毫克，输液时间大于15分钟，每3-4周用药一次。
用药时间至少为6个月。停药的指征包括：
1.在使用过程中监测到的不良反应，且明显与双膦酸盐有关；
2.治疗期间肿瘤进行性恶化，危及生命的其他器官转移；
3、临床医生认为可以停药。
4.但是，其他治疗后骨痛的缓解并不是停药的指征。
