在周围血管阻力不变的情况下,脉压差缩小的主要原因是心脏搏出血量减少。但对它的形成过程需要作具体分析。例如高血压病患者,由于周围动脉阻力增大,心脏必须加强收缩才能克服阻力,使血流保持正常。长久下去,心肌便会变得肥厚,最后心功能失去代偿而排出量逐渐减低,脉压差就相应减少。
脉压差缩小的病人往往感觉很难受。这是由于此时各重要器官普遍供血不足,以致患者出现头昏头痛、胸闷憋气等症状。血压正常或偏低的人,如果脉压差低于30毫米汞柱,往往也会产生类似的症状,不少人还有虚弱无力等不适。
对脉压差过小的人,应该仔细分析形成的原因,并作针对性处理。例如对血压不高而有浮肿倾向的中老年妇女,可给予适量的利尿剂,有时给予小量雌激素也会有帮助。对血粘稠度高的病人要分析原因并考虑使用降血脂药、血小板功能抑制剂或抗凝剂。特别值得提出的是,对脉压差小的高血压病患者,应限盐并给予利尿剂。降压药虽也可用,但要注意有些药降低收缩压的作用比降舒张压强,对此类患者疗效不佳,有时反而因脉压差进一步缩小而加重症状