凝血试验标志物的意义和临床应用是什么？

1.凝血酶原时间[PT] 测量外源性途径，维生素K、华法林等对其有影响。
原理。血浆凝固时间（PT）的测量方法是在拉菲特钠抗凝血浆中加入凝血酶和钙离子，在37℃下保持。如果凝固时间延长，说明血浆中缺乏（或减少）一种或多种凝固因子。这种方法主要用于筛查因子II、VII和X，这些因子依赖于维生素K的外源性凝血途径。此外，在没有因子V和纤维蛋白原以及存在相关因子的抑制剂的情况下，也会出现异常结果。
2.活化部分凝血活酶时间[APTT]测量的是内源性系统。 肝素对其有影响。原理 在血浆中加入Ceruloplasmin（血小板替代物，即部分凝血活酶）和激活剂，保温后加入适当浓度的钙离子。形成纤维蛋白凝块的时间（以秒为单位）被称为APTT。它还可用于测定这些因子的抑制剂和监测肝素治疗。正常值范围：27-35秒。在用肝素进行抗凝治疗时监测APTT，并保持在正常值的1.5至2.5倍。
3.活化凝血试验[ACT] 也是测量内源性系统。它用于高剂量的肝素，有助于调节肝素的用量。

原理：在血液中加入惰性硅藻土可增加血浆接触活性，加速血液凝固过程，从血液注入含有硅藻土的试管中到出现血凝块的时间就是ACT。硅藻土的ACT正常值为60-130s，但变化较大，受许多因素影响，如血小板数量和功能、纤维蛋白原水平、温度、肽酶和鱼精蛋白过量等。
4.国际归一化比率[INR]与PT相似，其数字易于患者记忆和调节。
它是由PT转化而来的标准比率，可以更准确地反映凝血酶原时间。
根据WHO规定，使用华法林（Farfarin）时INR值的允许范围是：
术前管理。(1,5至2,5用于非髋关节外手术，2,0至3,0用于髋关节手术）；预防静脉血栓；2,0至3,0；活动性静脉血栓；（复发性静脉血栓、肺栓塞及其预防2,0至4,0）；预防动脉血栓和栓塞包括心脏瓣膜（机械瓣膜）的手术。3至4，5。
当使用低分子量肝素时，除非病人肥胖（吸收）或肾功能不全（排泄），否则临床监测大多没有必要。由于其对IIa的影响较小，因此不能用APTT测量，需要进行抗Xa因子监测（抗Xa测定）。