大面积烧伤的并发症:心律失常、心力衰竭、肺炎、肺水肿、胃肠道应激性溃疡、急性肾衰。其他并发症:肝功能障碍、急性胃扩张、肠系膜上动脉综合征、低钾血症、血栓性化脓性静脉炎、高血压、脑水肿、高血糖症等。
1、休克
在早期,多为低血容量休克。在继发感染的并发症中,可出现脓毒性休克。特严重烧伤由于强烈的损伤刺激,可立即并发休克。
2.败血症
烧伤导致皮肤对细菌的屏障出现缺陷;更严重的病人还出现白细胞功能和免疫功能下降。因此,很可能会发生感染。致病菌是皮肤的常驻细菌(如金黄色葡萄球菌)或外源污染的细菌(如绿脓杆菌)。化脓性感染可能出现在伤口表面和痂皮下。感染也可能发展为败血症和败血性休克。此外,真菌感染可因使用广谱抗生素而继发,特别是在全身衰弱的病人中。
3、肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张和脓毒症。也可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾衰竭
并发性休克前后均有肾脏缺血,严重者出现肾囊和肾小管变性;加上血红蛋白、肌红蛋白、感染性毒素等对肾脏的损害,故可导致急性肾衰竭。
5.应激性溃疡和胃扩张
十二指肠粘膜的腐蚀、溃疡和出血发生在烧伤后,称为卷曲性溃疡,这可能与胃肠道曾经缺血再灌注后氢离子反流对粘膜的损害有关。胃扩张往往是由于病人在早期胃蠕动减弱时渴饮大量的水而引起。
6.其他
心肌功能降低,搏出量可能减少,与烧伤后心肌抑制因子的产生、感染性毒素或心肌缺氧有关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染性毒素等有关。值得注意的是,烧伤的发病率和死亡率往往是多系统器官衰竭的结果。