1.胆红素检测
是诊断新生儿黄疸的重要指标,可通过静脉血或微量血液的方法来测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮胆红素仪是一种无创检查,易于操作。经皮胆红素值(TcB)与显微血胆红素值有很好的相关性,由于这种方法受测量部位皮肤厚度和颜色的影响,可能会对黄疸产生误导,可以作为一种筛选试验,一旦达到一定的阈值,需要检测血清胆红素。
2.其他辅助检查
(1)新生儿黄疸时必须常规检查红细胞、血红蛋白、网状细胞和有核红细胞,以帮助筛查新生儿溶血性疾病。在出现溶血性疾病时,红细胞数和血红蛋白会减少,网状细胞会增加。
(2) 血型包括父系、母系和新生儿血型(ABO和Rh系统)都很重要,特别是在怀疑新生儿溶血病时。必要时进一步进行血清特异性抗体检测以帮助确诊。
(3)当怀疑黄疸是由溶血引起的,但排除了血型不相容的溶血时,要做红细胞脆性试验。如果脆性增加,则考虑遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血症等。如果脆性降低,可见于血红蛋白病,如地中海贫血症。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6PD缺乏者此值降低,必须进一步调查G-6PD活性测定以明确诊断。
(5)应做血、尿、脑脊液培养、血清特异性抗体、C反应蛋白和血沉检查,怀疑是感染引起的黄疸。血常规白细胞计数增加或减少,有毒性颗粒和核左移。
(6)肝功能检查测量总胆红素和结合胆红素,谷氨酸转氨酶是反映肝细胞损伤的更敏感的方法,肝内胆道梗阻或炎症时碱性磷酸酶可升高。