关于儿童鼻窦炎的问题和答案是什么？

　　患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 儿子现九岁，07年开始有鼻炎（五岁），每年犯4--5次，这次病程太长，2010年8月开始到2011年7月。轻时上午9点到下午4点会擤清鼻涕3--5次，重时20分钟左右擤次黄鼻涕有时带血，咽喉总感觉有东西发出‘嗯，嗯’清理分泌物的声音，次数多了会哑嗓。晚间睡着后没有鼻子堵塞感，夜间通气正常。今年7月底吃的还是以前的药（鼻炎宁颗粒和雪胆素片）病痊愈。9月中旬开始有鼻子堵塞感，到当地儿童医院开的滴鼻液，现在开始每20分钟左右擤黄鼻涕一次（量大），伴咳黄痰(大量），2009年通过“电脑耳鼻喉镜影像检查”诊断为慢性过敏性鼻炎，鼻窦炎。由于当时鼻子堵塞严重，鼻涕时常擤进耳朵犯了两次中耳炎，在部队激光去除部分鼻甲，非常痛苦，但后来没在犯过中耳炎。2010年9月在当地医院做CT检查，结果为副鼻窦炎，双侧下鼻甲肥厚。2010年11月通过影像诊断为肥厚性鼻炎，鼻中隔偏曲，腺样体肥大。同一天当地大医院内窥镜诊断腺样体肥大。儿童医院一位医生诊断为慢性鼻窦炎，一位诊断为过敏性鼻炎。我们到底是过敏性鼻炎还是鼻窦炎。如果是鼻窦炎治疗过敏的药例如“布地奈德”“孟鲁司特”是不是就不能吃了。若干年后会不会发展成鼻咽癌。吓死了。我们应该怎样治疗，相信您了王大夫，先给指点一下，放假时去贵院！谢谢！ 现在10月6号吃药：鼻炎宁颗粒，雪胆素片，有效果:7号鼻涕一天十几次，还是黄色。消炎药，阿奇，头孢。罗红，我们都慢性过敏，用药3-5天，身上会起成片疙瘩，但必须用时，小时候经常打阿奇，上个月打过头孢，也吃罗红。您看那个效果最好适用本病，就建议我们使用。 确诊，建议用药。感谢
　　北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王成硕：
　　总体感觉：病史较长，治疗过程也比较曲折。中间可能有不恰当的过度治疗。一个人体是复杂的，可能同时会合并多个疾病，需要通过各种检查来明确诊断并针对性的治疗。建议如下：
　　1、如果长期流黄涕，鼻堵，最大可能是患鼻窦炎（如想确诊可做鼻窦CT检查），可考虑：内舒拿喷鼻+儿童装吉诺通胶囊口服治疗。
　　2、如果长期鼻堵、流清水涕，鼻痒、打喷嚏，最大可能患过敏性鼻炎，可与当地较大型医院耳鼻喉科行过敏原皮肤试验来确诊。一旦确诊治疗可用：内舒拿喷鼻+开瑞坦糖浆口服。
　　3、鼻窦CT或纤维鼻咽镜检查可诊断腺样体肥大。但如睡眠时无张口呼吸或呼吸暂停的现象，即使有轻度肥大亦无需手术。
　　4、如果病史超过3个月，抗生素的意义此时已很有限，可以少用甚至不用。滥用抗生素是儿童慢性鼻窦炎最大的误区之一。
　　5、最重要的是：作为5岁的儿童，除非在极端的情况下，否则没必要、也不应做任何鼻腔的所谓手术。因为几乎绝大多数的儿童鼻窦炎都可药物治愈甚至自愈。轻易下手术的决定是对孩子的不公平。
　　以上几点仅供参考。