发布于 2022-10-23 18:49

疾病:大前庭管
描述(发病情况、主要症状、就诊医院等):
患者女,26岁,两周前我母亲代表我去找你咨询。她从小就有稳定的左耳极重度耳聋和右耳中度至重度耳聋。她从16岁开始就在右耳佩戴助听器,效果良好。
我从16岁起就一直在右耳佩戴助听器。
曾经的治疗情况和效果:
输液,口服药物。
想得到怎样的帮助:
建议:我的左耳一直没有用,可以做人工耳蜗吗?提到国外有一个不良的人工耳蜗手术植入不良耳的案例。具体情况是怎样的?影响结果的因素最终确定了吗?对该病例是否有任何跟踪?是剩余螺旋神经节的数量和位置有问题?还是说与好的耳朵相比,差的耳朵的听觉传导通路萎缩了?或者是听觉剥夺效应?等等。在谈话中提到了30年的时间,然后又说了20年,这是什么原因呢?我希望你能在百忙之中回答这个问题,非常非常感谢你。
回答:
那个可怜的案例主要是听觉剥夺的时间太长,所以效果不好。有的文献说>30年不好,有的文献说>20年不好,主要依据是考虑听觉剥夺时间过长,耳朵类似于冬眠。
不过,医学是一门自然科学,很多知识需要探索才能知道,所以医学上发生的很多奇迹都是探索的结果。
问题:
感谢您的及时回复。嗯。自然科学也是经验性的科学。在享受前人经验的同时,我们还得做实验,为后人积累经验,不是吗?那么,我用我的左耳打赌?你可以告诉我们输赢的概率。
根据现有的经验,长期被剥夺听力的耳朵:能不能被唤醒?做了人工耳蜗,最终在康复后成功地听到和听懂了语言,与效果持续不佳之间是否有一个大致的比例数字?还是有20年、30年的限制,之后就不可能再唤醒了?那就不是冬眠了,而是长眠了。
另外,听觉剥夺是一种主观的定势。该死的原因是什么?是中央处理中心自动忽略了一边?还是这条传导通路本身的突触连接不好?
再有就是我左耳的螺旋神经节细胞问题。据说那是影响人工耳蜗效果的一个重要因素。你能测量其数量和位置吗?这么多年后,它们会不会退化?
很抱歉有这么多问题。请允许我为在哪个耳朵上做手术而苦恼。这非同小可。谢谢你的回答
回复:
考虑了很久,我觉得你不应该赌气,我们要理性地分析。因为你有一个扩大的导管,你最终会完全失去右耳的听力,既然最终会失去,不如现在就把右耳植入,效果还是肯定的。如果你把赌注押在左耳上,结果输了,然后右耳就没有听力了,那就不划算了。
剥夺听力就像我们经常看到的从草地上踩出来的路,因为它很近。这意味着有两条路,通往同一个目的地,大家必须走近的那条,久而久之,另一条就会被抛弃,长出草来,再走就不好了。
耳蜗电极刺激从神经节发出的神经纤维,神经节不会退化,但神经纤维会退化。没有办法测量神经的数量,但它们的位置对每个人来说都是固定和一致的。
您的答复中的解释清晰明了,对疑问的回答没有遗漏,类比清晰,给出的建议也非常中肯。我很幸运能遇到像您这样敬业的从业者......,提供的鲜花。

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发布于 2022-10-18 04:39
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在过去二十多年中,人工耳蜗植入的临床经验日益丰富,人工耳蜗技术及外科技术在不断发展,其适应症与以往相比也有了很大的拓展。目前哪些人群可以考虑人工耳蜗植入呢?首先对人工耳蜗植入要有正确的意识,即人工耳蜗植入不是单单指外科医生将电子耳蜗植入到病人体内的外科手术。它需要包括患者本人、家庭、学校、听力师、言语/听觉培训师及外科医生在内的整个团队去努力协作完成。并且患者本人对人工耳蜗植入要有较科学的期望,
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发布于 2022-10-24 12:29
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