发布于 2022-10-23 18:49

疾病:大前庭管
描述(发病情况、主要症状、就诊医院等):
患者女,26岁,两周前我母亲代表我去找你咨询。她从小就有稳定的左耳极重度耳聋和右耳中度至重度耳聋。她从16岁开始就在右耳佩戴助听器,效果良好。
我从16岁起就一直在右耳佩戴助听器。
曾经的治疗情况和效果:
输液,口服药物。
想得到怎样的帮助:
建议:我的左耳一直没有用,可以做人工耳蜗吗?提到国外有一个不良的人工耳蜗手术植入不良耳的案例。具体情况是怎样的?影响结果的因素最终确定了吗?对该病例是否有任何跟踪?是剩余螺旋神经节的数量和位置有问题?还是说与好的耳朵相比,差的耳朵的听觉传导通路萎缩了?或者是听觉剥夺效应?等等。在谈话中提到了30年的时间,然后又说了20年,这是什么原因呢?我希望你能在百忙之中回答这个问题,非常非常感谢你。
回答:
那个可怜的案例主要是听觉剥夺的时间太长,所以效果不好。有的文献说>30年不好,有的文献说>20年不好,主要依据是考虑听觉剥夺时间过长,耳朵类似于冬眠。
不过,医学是一门自然科学,很多知识需要探索才能知道,所以医学上发生的很多奇迹都是探索的结果。
问题:
感谢您的及时回复。嗯。自然科学也是经验性的科学。在享受前人经验的同时,我们还得做实验,为后人积累经验,不是吗?那么,我用我的左耳打赌?你可以告诉我们输赢的概率。
根据现有的经验,长期被剥夺听力的耳朵:能不能被唤醒?做了人工耳蜗,最终在康复后成功地听到和听懂了语言,与效果持续不佳之间是否有一个大致的比例数字?还是有20年、30年的限制,之后就不可能再唤醒了?那就不是冬眠了,而是长眠了。
另外,听觉剥夺是一种主观的定势。该死的原因是什么?是中央处理中心自动忽略了一边?还是这条传导通路本身的突触连接不好?
再有就是我左耳的螺旋神经节细胞问题。据说那是影响人工耳蜗效果的一个重要因素。你能测量其数量和位置吗?这么多年后,它们会不会退化?
很抱歉有这么多问题。请允许我为在哪个耳朵上做手术而苦恼。这非同小可。谢谢你的回答
回复:
考虑了很久,我觉得你不应该赌气,我们要理性地分析。因为你有一个扩大的导管,你最终会完全失去右耳的听力,既然最终会失去,不如现在就把右耳植入,效果还是肯定的。如果你把赌注押在左耳上,结果输了,然后右耳就没有听力了,那就不划算了。
剥夺听力就像我们经常看到的从草地上踩出来的路,因为它很近。这意味着有两条路,通往同一个目的地,大家必须走近的那条,久而久之,另一条就会被抛弃,长出草来,再走就不好了。
耳蜗电极刺激从神经节发出的神经纤维,神经节不会退化,但神经纤维会退化。没有办法测量神经的数量,但它们的位置对每个人来说都是固定和一致的。
您的答复中的解释清晰明了,对疑问的回答没有遗漏,类比清晰,给出的建议也非常中肯。我很幸运能遇到像您这样敬业的从业者......,提供的鲜花。

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发布于 2022-10-18 07:34
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