目前治疗睡眠呼吸暂停最常见的手术是悬雍垂腭咽成形术,它是由北京同仁医院的韩德民院士在传统的 "悬雍垂腭咽成形术 "基础上改造而成。最早的手术是切除软腭、扁桃体和悬雍垂的软组织,但由于没有 "小舌 "的阻挡,病人术后吃东西会呛到,尤其是喝水或吃流质食物时,说话会有鼻音。而在这一过程中,患者会发现自己的 "小舌头 "也在不断变化。
激光辅助悬雍垂腭咽成形术是我们很少做的,只有在某些部位血管非常发达或不容易切除的情况下,我们才用激光辅助烧灼法来切除。它只在需要时使用,而不是简单地用激光切割,这可能会导致一些病人出现更明显的斑点和更差的术后恢复。
适应症。软腭软组织松弛、扁桃体特别肥大的患者。手术将切除扁桃体并去除软腭的多余组织。换句话说,咽腔内的软组织造成阻塞的病人适合做这种手术。
治疗结果。经术前评估为适合该手术的病人,治疗效果非常好。
手术风险。咽腔手术常见的一个重要风险是出血。如果术中止血效果不好,刚下手术台时,咽腔部位可能会出血,当麻醉还没有完全恢复时,血液就会流不出来,病人就无法吞咽,如果呛入气管就会窒息。但这种情况发生的几率是非常非常低的。
就长期影响而言,由于咽腔扩大,一些病人在手术后感到说话声音有变化。有些病人在手术后还会因咽腔一下子变宽后吞咽东西不舒服而被噎住,这种情况通常在6个月后逐渐改善。
疼痛和恢复。手术后头三天的疼痛比较明显。手术的第一天是很痛苦的,因为喉眼这么大的地方,缝20到30针肯定很疼。一周后,疼痛会有所缓解,可以吃软的食物,不要吃太硬或油炸的食物,两周后可以恢复正常饮食。刚做完手术时,咽腔内会有水肿,可能会比手术前打鼾更严重。3-5天后,随着术后伤口处水肿的减轻,情况会逐渐改善。