手术会在多个部位进行吗?
睡眠呼吸暂停一般是多部位阻塞还是单部位阻塞?是否会在多个部位进行手术?
咽腔的结构三面都被软组织包围,只有咽后壁是骨质的。当一个人睡着时,肌肉会放松,当他们躺下时,这些软组织会向下塌陷并堵塞气道。阻塞可以向上和向下发生,以腭咽部为核心,体重较轻的人阻塞较短,体重较重的人阻塞较长。多种结构可以参与气道阻塞;悬雍垂、软腭、舌头,甚至是舌根以下的结构都可以参与。就气道阻塞的原因而言,软腭肥大可导致阻塞,如果骨质结构不佳,软腭的后部附着点也可导致阻塞。舌头也是如此,它也有肥大和后方附着点的问题。因此,睡眠呼吸暂停的原因包括软气道阻塞和骨性气道阻塞。有些病人必须解决软腭的问题,有些则必须同时解决软腭和舌头的问题,不同的手术解决不同程度和特点的呼吸暂停。
手术前要做哪些检查?
第一项是多导睡眠图;
第二项是上气道CT,评估整个上气道,包括软组织和骨质结构,以帮助选择手术方法。上气道CT对鼻腔、咽腔和软腭进行扫描,然后对扫描结果进行三维重建,看重建后的气道在哪里变窄,以及在哪里进行手术:是软腭还是舌头,是否移动下巴,硬腭的骨质结构是否狭窄,是否切除扁桃体等。
第三种是纤维喉镜检查,它通过镜子观察咽腔的横截面积。
另一项经常做的检查是食道测压,评估气流在哪个平面受阻,是上气道还是下气道受阻,是在鼻咽平面还是在软腭平面,以帮助选择手术方法。
做完上气道CT后还需要做这个食管测压吗?
叶剑英教授。食管测压的作用与上气道CT不同,因为食管测压可以更清楚地判断哪个平面发生了阻塞,而CT可以直观地看到哪个区域发生了狭窄。