上一篇文章中提到的慢性鼻窦炎患者老王，患了鼻息肉后，吃药的效果越来越差。这是因为目前还没有治疗鼻息肉的特效药，用药物很难治愈。手术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的最有效方法。但是否可以不通过药物治疗就直接手术呢？答案是否定的。下面我们就来谈谈。
1、息肉较小，可以先用药：如果息肉较小，没有引起鼻塞、头痛等症状，可以用鼻喷激素，每天2次，连续使用4周左右。如果息肉变小症状得到缓解，可根据医嘱逐渐减少和停用鼻喷激素；如果4周后疗效不好，则考虑手术治疗。
2.如果息肉较大或处于堵塞鼻窦的位置，则需要手术治疗：当鼻息肉生长到堵塞鼻腔，或长出鼻孔时，应采取手术治疗。另外，有些息肉不大，但堵塞了鼻窦开口，鼻窦分泌物不能顺利排出，这时也需要手术。目前的手术多在鼻内窥镜下进行，属于微创手术。
3、术前用药可提高手术疗效：但即使是手术，也需要术前用药。建议国外治疗，术前先用3个月的药物治疗，国内目前很难做到3个月的规范化治疗，但尽量做到1～2周的短期药物治疗。术前应用抗生素配合类固醇激素，对控制感染和炎症水肿等反应有较好的效果，可不同程度地减少术中和术后出血，术中视野会更清晰，便于医生更精确地操作器械，彻底清除病灶，从而降低复发率。
术前需要使用的药物如下：
口服激素：糖皮质激素对术前减轻鼻腔和鼻窦粘膜的炎症反应，减少鼻息肉的大小有较好的作用。对于鼻息肉较多、鼻腔炎症反应较重，且无糖皮质激素禁忌症的患者，可每天口服泼尼松30毫克，连续服用7-10天。
鼻腔喷洒激素：鼻腔喷洒糖皮质激素，持续7-10天，或更长。
抗生素：鼻窦的炎症会引起鼻粘膜、粘膜下组织和骨膜不同程度的血管扩张，导致术中出血量增加。因此，对鼻窦炎症比较严重的患者要在术前使用抗生素。
粘液促进剂：有助于降低鼻窦分泌物的粘性，对鼻窦的恢复有帮助。
