卵泡异常发育常有四种情况:
1.小卵泡周期卵巢中虽有卵泡发育,但达不到主卵泡径线。声像图表现为:双侧卵巢内见卵泡的小囊状暗区回声,但随访过程中不见卵泡逐渐增大,卵泡<15mm,甚至<10mm便开始萎缩。
2.卵泡囊肿卵泡能生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小,但无排卵。声像图表现为:超声监测见卵泡生长发育至主卵泡或成熟卵泡大小,但无排卵声像图表现。卵泡持续存在,或进一步增大,大者可达40mm。月经来潮后开始萎缩,亦称非赘生性卵巢囊肿。
3.多囊卵巢综合征(PCOS)。PCOS是由月经调节机制失常所产生的一种综合征。这类病人由于无排卵,BBT呈单相。其声像图有以下特征:双侧卵巢增大,为正常卵巢的2~3倍,主要是厚度增加,卵巢饱满,大者卵巢径线可达5.0cm。卵巢包膜增厚,卵巢轮廓清晰,张力高,表面回声增强,似周围有一薄高回声环。
卵巢皮质内可见多个小卵泡回声,多达20~30个,其直径为2~5mm,通常不超过4mm,很少见到超过10mm的卵泡。髓质水肿,表现为卵巢中央髓质部位见一回声增强区,而正常情况下声像图上见不到卵巢髓质回声。子宫正常大小或稍增大。
长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有回声增强区,为增厚的内膜回声。若用促排卵药物(如HMG)引起多个卵泡发育时,卵巢进一步增大,皮质层内见多个生长卵泡回声,但仍保持原来的PCOS特征:卵巢大而圆,包膜回声较厚,周围皮质内见多个生长卵泡回声,间、髓质水肿。
4.未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。LUFS是近年来才被人们认识的一种无排卵月经失调。这类患者每月均有卵泡生长发育,或发育至成熟大小,但是不排卵或停留于较小卵泡阶段。患者BBT。呈双相。LuFS声像图表现有两种情况:
①大卵泡黄素化:每个周期可有一个卵泡生长发育至成熟大小,但到了排卵期并不排卵,并进一步增大成为囊肿,大者近5.0cm,直至下次月经来潮后才逐渐缩小。
②小卵泡黄素化:超声监测过程中未见卵泡发育至主卵泡大小径线,一般均在卵巢生理功能的研究中,如何精确地观测卵泡的发育和估计排卵日期,一直是产科临床所关注的重要课题。
目前灰阶实时超声已成为监测卵泡发育的重要手段。可以根据超声图像的特征,判断有无卵泡发育以及卵泡是否成熟和排卵。