发布于 2022-10-24 16:15

眼科门诊经常会遇到带孩子来就诊的家长,抱怨说最近发现孩子频繁眨眼,这种不正常的用力眨眼,甚至拼命挤眼,让家长看了心里不舒服,为孩子着急,内心很不舒服,导致
我们正常的眨眼(瞬时运动。眼皮的随机或不自主的闭合和张开,是一种保护性的运动)通常是每分钟10到20次,当超过这个范围时,就是不正常了。所谓 "异常瞬目运动 "是指在眼睛没有明显器质性病变的情况下,出现阵发性、频繁的瞬目运动。
通常情况下,儿童频繁眨眼属于所谓的 "小 "眼病,没有眼科医生或专家专门研究这种眼病,也没有专门的儿童眨眼门诊,所以作为眼科医生应该经常遇到这些病人。
儿童眨眼的主要原因包括眼部因素。眼部刺激物(结膜结石、结膜异物、角膜异物、霰粒肿、结膜肉芽肿)、结膜炎、角膜炎、眼睑撞击、儿童干眼症、屈光不正、视疲劳和眼睑痉挛;全身因素包括不良习惯、局部抽搐(有嘴角抽搐,甚至耸肩,应咨询小儿神经科医生)和多动症。神经病学),以及多动症,可以在眼科和儿科进行检查。
针对性治疗:
1.对于刺激性因素要积极排除,如角结膜异物、结膜结石、霰粒肿、肉瘤病。
2.对于结膜炎患儿,主要表现为结膜充血,结膜乳头和滤泡增多,早晨有较明显的眼屎,可选择抗生素眼药水,如托帕斯眼药水,一天三次,每次一滴。对于有过敏因素的孩子来说,眼睛发痒通常比较明显,喜欢揉眼睛。有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史,可以用抗过敏的止痒眼药水,如瑞美斯或艾美婷,每天2~3次,每次一滴。
3.对于角膜炎和角膜上皮的点状损伤的儿童,可以使用抗生素眼药水和修复角膜上皮的眼药水,如贝复舒(重组牛碱性成纤维细胞生长因子)或爱贝(表皮细胞生长因子),一天三次,每次一滴。如果怀疑是病毒因素,可以与更昔洛韦眼胶合用。对于患有干眼症的儿童,除了儿童主诉的干眼症外,干眼症测试也可以帮助确认干眼症的存在。可以选择使用人工泪液,如海露(德国产不含防腐剂的玻璃酸钠)、亮视点、爱丽等来补充泪液,缓解眼睛干燥。
4.对于眼睑嵌顿的患者,除了畏光、流泪、频繁眨眼外,如果发现嵌顿已造成角膜上皮的弥漫性损害,甚至角膜上皮的脱落,可以考虑进行嵌顿手术。
5.对有视疲劳、屈光不正、视力差的患儿,采取相应的治疗方案,如用阿托品散瞳法解除睫状肌痉挛,看患儿是否有屈光不正,如有明显的屈光不正,可科学散瞳配镜。
6.如果是眼睑痉挛,需要观察一段时间,保证充足的睡眠和休息,甚至可以口服支持神经的药物,大多数患者可以得到缓解。
7.如果是眨眼的坏习惯,孩子的父母应做好孩子的心理疏导工作,让孩子学会自我约束,避免刻意模仿,耐心解释和教育,改变坏习惯,予以纠正。不要采取打骂孩子的方式,让孩子参加有意义的、有趣的室内或室外活动,适当转移孩子的注意力。
8.如有多动、抽搐需到小儿神经科或儿童心理科检查。另外,要保证患者有充足的睡眠,合理的饮食营养,不要偏食、挑食。

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