寻常性痤疮也就是大家通常所说的“痘痘”。是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。寻常性痤疮的发病机制为异常粉刺形成,由毛囊下部的角质栓阻塞和扩张毛囊所致。寻常性痤疮主要累及面部、颈部和胸背部。其临床特征为粉刺、丘疹、脓疱结节,并常有瘢痕。通常患者在疾病发展和缓解的不同阶段会出现不同的皮损。在深色的个体中,常出现色素沉着斑,且会持续好几个月。痤疮瘢痕最常见于颞部和颊部的碎冰锥样瘢痕,以及面部的峡谷状萎缩性瘢痕,不仅给患者带来美容方面的问题,还会产生心理上的阴影。
痤疮常起病于青春期,也可能始发于20至35岁青春期末的女性。有些女性在月经前一周左右可能会出现丘疹脓疱性皮损加重。
治疗寻常性痤疮,包括口服和外用药。外用药物主要有维A酸类,如阿达帕林凝胶、异维A凝胶等。也可外用过氧化苯甲酰凝胶和抗生素等。一般需要用药6~8周才能判断疗效。要求整个受痤疮影响的部位都应得到治疗,而非仅局限于皮损处。对于中重度痤疮患者,可联合口服抗生素及外用阿达帕林凝胶,服药需6~8周后评估疗效,有些口服药物的疗程需要3~6个月。因此,需要强调长期用药应成为常规。同时强调每日口服和外用药,因为治疗的本质在于预防。在通过口服和外用联合治疗使病情得到控制后,局部治疗还可作为有效的维持治疗。
治疗失败最常见、最重要的原因是缺乏依从性,也就是病人没有按照医生的要求去做。为了取得最佳的依从性,关键的是病人要了解皮损是如何形象的,治疗的预期效果、疗程和可能的不良反应,得到医生的明确指导。患者还需了解炎症性皮损和已缓解的稳定的紫红色斑或色素沉着斑的区别。
患者还应纠正一些错误的做法。用力擦洗面部不仅造成更大的刺激,而且可能因摩擦造成痤疮恶化。一个常见的问题是过度清洗,一些患者感觉这样可以帮助他们摆脱黑头粉刺和油腻感,但机械摩擦刺激等因素可能刺激毛囊上皮,引起粉刺和毛囊破裂。
还建议患者最好使用医嘱药,避免自己使用引起皮肤干燥的非处方药,如收敛剂、强力洗面奶或抗生素洁面皂。推荐使用不致粉刺的化妆品,避免使用粉饼和油性基质的产品。