发布于 2023-09-09 21:39

  本病可发生于任何年龄,但以儿童多见,多以单侧为主,亦可见于双侧。本病轻度畸形者,不必作治疗。明显畸形或发生迟发性尺神经损伤,可考虑手术治疗,效果良好。

  [适应证]

  1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。

  2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。

  [术前准备]

  摄患肘伸直位正位X线片,测量出肘内翻或肘外翻的角度,然后算出应予矫正的角度。如为肘内翻,先画出肱骨轴线AB,另沿尺桡骨之间画一轴线CD,于其相交点E,再划一直线EF,使∠FEB=10°(提携角),则∠DEF即为需切骨矫正的内翻角。然后于肱骨鹰嘴窝上1.5~2cm处画一与肱骨干垂直的横线 HO,并于O点向肱骨桡侧划一斜线GO,使∠HOG等于∠DEF,楔形GHO即为设计矫正肘内翻应切除的骨块,其底边在桡侧[图1].

  如为肘外翻,测量法同肘内翻,但其所切除的楔形骨块底边在尺侧,其切骨角度应为外翻角减去10°的提携角。

  [体位]

  仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。

  [麻醉]

  成人用臂丛麻醉,儿童多用全麻。

  [手术步骤]

  除下列两点外,余均同肘内翻切骨术。

  1.切口沿肱骨内上髁于上臂部内侧下1/3,做一长约6cm的纵形切口[图2⑴].

  2.显露切开深筋膜后,在尺神经沟中游离尺神经一段,并用胶皮条牵开,以免损伤[图2⑵].分开肱二头肌与肱三头肌间隙,向前牵开肱二头肌与肱肌,向后牵开肱三头肌,沿内上髁嵴切开骨膜,于骨膜下显露肱骨髁上部的前、后、外侧面。

  总结:当肘部出现创伤和病变时,应考虑到可引起肘内、外翻畸形之可能。特别是肱骨髁上骨折或肘部脱位时,一定要先纠正侧方移位,再作其他重定,尽可能作到解剖重定。若为轻度畸形,又无症状者,不必作治疗。若畸形明显或出现迟发性尺神经损伤者,则应早日手术,以免发生骨性关节炎或尺神经损伤的不可逆改变。

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正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°,女性约15°,这个外翻角称为携带角。若这个角度增大,即前臂过于外展,称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。
发布于 2023-09-09 21:33
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首先,儿童在发生外伤有骨折可能时,尽管儿童不哭不闹,也要及时带到医院进行检查和诊治,以免留下后患。 如果患者骨折后得不到复位,纠正不及时。如果患儿临床症状不明显,如疼痛不明显,或者关节活动障碍不明显等,可以保守治疗。可帮其按摩,多活动,或用其他物理治疗。 如果患者疼痛、无力等临床症状明显,运动功能障碍明显时,影响工作、生活,应及时进行手术治疗。
发布于 2023-09-09 21:53
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关节脱位这样的疾病我们大家已经见的非常的多了,对于关节脱位很多的人了解的只是一点半点,并没有深入的进行了解,所以我们必须为大家推广一下关节脱位的常识,让更多的人对于我们身边经常发生的疾病有所了解,我们下面就一起去看看关节脱位的表现肘外翻吧。 正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°,女性约15°,这个外翻角称为携带角。若这个角度增大,即前臂过于外展,称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复
发布于 2023-09-09 21:59
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1、肘部外观畸形,常无症状。肘关节伸直位时肘部外翻角增大,可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。 2、对严重外翻病人,由于尺神经处于高张力牵拉状态,或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍(小指及环指一半),手部内在肌无力、萎缩。 3、从事重体力劳动者,可发生肘关节骨性关节炎
发布于 2023-09-09 21:46
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1、在切除瘢痕组织时,不要过多地切除软组织,否则可导致术后局部凹陷。 2、重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦部,目的使移植的皮片能对抗下睑下垂的力量,有利于加强矫正外翻的效果。 3、如果眼睑因长期外翻而伸展变长,可于睑板缺损处作一楔形切除,使眼睑恢复正常长度,然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝线,注意对齐睑缘。
发布于 2022-11-27 14:41
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消除疼痛,改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中前2项是主要的。由于职业要求或矫形愿望强烈而临床症状轻微的肘内翻者,则另当别论。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的病人,只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°左右且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角常可获得消除疼痛和改善功能的目的。楔形
发布于 2023-09-23 10:31
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1.肘部畸形即在肘关节损伤经治疗后(或未经治疗),出现肘关节伸直位内翻角明显增大,严重者可达15°~35°,此时肘后三角关系改变,外髁与鹰嘴之间的距离加宽。 2.功能障碍肘关节一般活动可基本正常,但均有不同程度肌力减弱。 3.X线照片上可测量可从测量中显示肘内翻角度,即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角,正常时肘关节有10°~15°的提携角(即呈外翻状);肘内翻时该角度反而变为内翻状。
发布于 2023-09-23 10:45
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1.肱骨髁上骨折:为最常见的原因,约占整个肘内翻的80%。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%~57%。多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明,骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾倒的主要原因。 2.肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤:该损伤易产生骨骺早闭或肱骨内髁缺血坏死,使得内髁生长缓慢或停止,导致肘内翻。 3.肱
发布于 2023-09-23 10:18
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足拇外翻的成因及危害由于足拇收肌强力牵拉,足拇趾向外偏移,足拇趾近临的第一跖骨向内倾斜,第一跖骨头内侧骨赘形成且局部皮下产生滑囊,于是形成足拇外翻畸形。本病多见于成年妇女,可由多方面病因造成,但主要与穿着鞋头过窄的跟鞋有关。足拇外翻严重时,足部疼痛可出现在拇内侧滑囊、第二跖底、小趾等处。长期畸形可造成第一跖趾关节骨性关节炎,进而出现该处疼痛及肿胀,将造成患者穿鞋及行走困难,明显影响患者生活质量。
发布于 2022-12-17 23:55
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对于伸直固定或屈曲固定没有特别要求,一般术后伸直位固定是要观察肘内翻矫正后的对线情况,在伸直位的判断准确。屈曲位固定可以使上肢悬吊,会感觉好些。因为截骨处有钢针固定,截骨位置一般不会发生变化。石膏固定时间是4-6周,但4周时的骨痂生长还是大部为软骨痂,一般不剧烈的日常活动不会使其再移位,保险的话还是6周软好。关节功能多数不会因此受到影响。
发布于 2023-09-23 10:25
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